Dans une étude récente publiée dans Santé publique de The LancetLes chercheurs ont étudié les associations entre l’indice de masse corporelle (IMC) au début de l’âge adulte et les maladies cardiovasculaires dans une population chinoise et l’effet des facteurs liés au mode de vie d’âge moyen sur ces résultats.
Leurs résultats indiquent qu’un IMC plus élevé au début de l’âge adulte est associé à un risque plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires, ce qui suggère que le début de l’âge adulte est une période critique pour la prévention de l’obésité et la gestion du poids afin de promouvoir la santé cardiovasculaire plus tard dans la vie.
Étude : IMC au début de l'âge adulte et maladies cardiovasculaires : une étude de cohorte prospective de la China Kadoorie Biobank. Crédit photo : ProfDesigner / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
L’obésité chez les adultes d’âge moyen est un facteur de risque avéré de maladies cardiovasculaires entraînant une mortalité précoce, mais on en sait moins sur l’impact du poids au début de l’âge adulte. Le début de l’âge adulte, souvent une période critique pour la prise de poids, a vu une augmentation mondiale des taux d’obésité et de surpoids.
Par exemple, en Chine, l’IMC moyen des personnes âgées de 18 à 39 ans est passé de moins de 22 kg/m² en 1993 à plus de 23 kg/m² en 2015. Des recherches antérieures menées dans les pays occidentaux suggèrent que l’obésité et le surpoids au début de l’âge adulte peuvent entraîner divers problèmes de santé, notamment des maladies cardiovasculaires, mais les preuves provenant des populations asiatiques sont limitées.
Les personnes asiatiques ont souvent une obésité abdominale et une masse graisseuse plus élevées que les personnes blanches qui ont un IMC comparable, ce qui augmente leur risque de développer une maladie cardiométabolique à des niveaux d'IMC inférieurs. La relation entre insuffisance pondérale et risques cardiovasculaires n'est pas claire, les études montrant des résultats mitigés. En outre, il est nécessaire de recueillir davantage de données sur les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, en particulier en Chine, où ils sont plus fréquents.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont suivi des participants âgés de 30 à 79 ans dans cinq zones urbaines et cinq zones rurales. Entre 2004 et 2008, les participants ont été interrogés et ont fourni des informations par le biais d'entretiens, de mesures physiques et d'un consentement écrit.
Les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de cancer ou de diabète au début de l’étude ont été exclues, ainsi que celles âgées de plus de 35 à 70 ans ou dont l’IMC à 25 ans était manquant. Le poids au début de l’âge adulte a été autodéclaré et l’IMC a été calculé à partir de ce poids et de la taille de départ. Les facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, la consommation d’alcool, l’activité physique et l’alimentation ont été évalués au moyen de questionnaires.
Les principaux résultats de l’étude étaient l’incidence des maladies cardiovasculaires, notamment les cardiopathies ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, suivis par les registres des maladies et des décès et les demandes d’assurance maladie.
Les chercheurs ont utilisé un modèle de régression à risques proportionnels de Cox pour déterminer la relation entre une variable (comme l’IMC) et le temps nécessaire pour qu’un événement se produise (comme le développement d’une maladie cardiaque) tout en tenant compte d’autres facteurs.
Ce modèle leur a permis de prendre en compte les différences de sexe, d’éducation, d’état matrimonial, d’hypertension et d’antécédents familiaux pour rendre leurs résultats plus précis. Ils ont également examiné des groupes spécifiques et effectué des tests supplémentaires pour voir comment les changements de poids, l’âge et les habitudes de vie à la quarantaine pourraient affecter le risque de maladies cardiovasculaires.
Résultats
Après avoir exclu les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, d'une attaque ischémique transitoire, d'un cancer ou d'un diabète, l'échantillon final comprenait 360 855 participants. L'âge moyen des participants était de 50 ans, avec 42 % d'hommes et 58 % de femmes. Les participants avaient un IMC moyen légèrement inférieur à 22 kg/m² au début de l'âge adulte et près de 24 kg/m² au milieu de l'âge adulte.
Près de la moitié des sujets ont conservé un IMC inférieur à 24 kg/m² à ces deux moments, tandis que 26 % des sujets initialement classés comme ayant un poids normal ou insuffisant ont commencé à être en surpoids et 6 % sont devenus obèses. Un IMC élevé au début de l'âge adulte était associé à des niveaux d'éducation plus faibles, à une prévalence plus élevée de l'hypertension et à un IMC plus élevé au milieu de l'âge adulte.
Au cours de la période médiane de suivi de 12 ans, 7 % des participants sont décédés de toutes causes et près de 2 % de maladies cardiovasculaires. Au total, les chercheurs ont enregistré 57 203 cas de maladies cardiovasculaires, dont 29 718 étaient des cardiopathies ischémiques, 30 192 étaient dus à un accident vasculaire cérébral ischémique et 5 978 à un accident vasculaire cérébral hémorragique.
Le risque de maladie cardiovasculaire était associé positivement à l’IMC au début de l’âge adulte, les participants ayant un IMC supérieur à 30 kg/m² présentant un risque 58 % plus élevé que ceux ayant un IMC inférieur. L’obésité, définie comme un IMC supérieur à 28 kg/m² au début de l’âge adulte, était associée à une probabilité 39 % plus élevée de développer une maladie cardiovasculaire.
Un IMC élevé au début de l’âge adulte est corrélé à des risques accrus de cardiopathie ischémique, d’accident vasculaire cérébral ischémique et d’accident vasculaire cérébral hémorragique. De plus, un poids insuffisant est associé à un risque légèrement plus faible de développer un accident vasculaire cérébral ischémique et une cardiopathie ischémique.
Conclusions
L'étude a identifié une association positive entre un IMC élevé au début de l'âge adulte et des risques accrus de développer une maladie cardiovasculaire dans la population chinoise, ce qui concorde avec les résultats américains et européens. Les points forts de l'étude comprennent un échantillon de grande taille et un suivi prolongé, bien que les limites incluent le recours au poids autodéclaré et le manque de données dynamiques sur le poids.
Les résultats soulignent l’importance de la gestion du poids au début de la vie pour prévenir les maladies cardiovasculaires, soulignant la nécessité de mettre en place des initiatives ciblant les jeunes adultes. Les recherches futures devraient se pencher sur les facteurs liés au mode de vie au début de la vie adulte et sur les changements dynamiques de poids pour une compréhension plus complète.
