Des recherches antérieures suggèrent que les femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé nourrissent leurs nourrissons pendant des durées plus courtes. Les raisons sous-jacentes de cette observation restent obscures.
Une étude récente publiée dans La revue américaine de nutrition clinique ont tenté d’explorer cette relation et d’élucider certains facteurs médiateurs.
Etude : Médiateurs de l’association entre l’indice de masse corporelle de la mère et la durée de l’allaitement dans 3 cohortes internationales. Crédit d’image : Pixel-Shot/Shutterstock.com
Introduction
L’allaitement maternel est une interaction nutritionnelle et émotionnelle optimale entre la mère et le nourrisson, favorisant la santé globale, les liens, la croissance, l’immunité et le développement neurologique, entre autres gains. Les recommandations actuelles de pratiquer l’allaitement maternel exclusif pendant six mois ou plus, et de continuer à allaiter jusqu’à deux ans, sont basées sur cette reconnaissance.
Néanmoins, l’allaitement est de moins en moins répandu dans de nombreux pays développés. Des études indiquent que la lactation est moins susceptible de se poursuivre pendant la durée optimale chez les femmes en surpoids ou obèses.
Malheureusement, près des deux tiers des femmes en âge de procréer entrent dans ces catégories et courent un risque plus élevé d’allaitement maternel sous-optimal.
Des études animales ont montré un développement réduit de l’appareil de lactation, y compris la glande mammaire, avec obésité et raccourcissement de la lactation. Les animaux obèses ont également montré des signes d’inflammation dans les glandes mammaires, avec un rétrécissement et une autophagie accrus dans ce tissu.
L’étude actuelle a inclus plus de 5 000 grossesses uniques de plusieurs cohortes en Espagne, en Grèce et aux États-Unis.
Les chercheurs ont voulu observer des associations spécifiques entre des facteurs tels que le poids à la naissance (PC), le taux de protéine C-réactive (CRP) pendant la grossesse, le mode d’accouchement (en particulier la césarienne, la césarienne), la consommation d’aliments inflammatoires via le régime alimentaire inflammatoire (DII), l’âge gestationnel à l’accouchement et le diabète sucré gestationnel (GDM).
L’inflammation est potentiellement associée à un allaitement plus court. De même, un DII plus élevé est un prédicteur de ce résultat. Étant donné que les femmes obèses sont plus susceptibles de développer un DG et que ce dernier lui-même prédit une durée d’allaitement plus courte, ceux-ci ont également été inclus dans les paramètres de l’étude.
Un IMC maternel plus élevé prédit également un risque accru de poids corporel et de césarienne fœtale plus élevé et affecte l’âge gestationnel auquel l’accouchement a lieu.
Les chercheurs ont également inclus trois cohortes de différents pays dans cette étude groupée pour aider à surmonter les facteurs de risque spécifiques à la culture et à la société qui pourraient confondre les associations entre l’obésité, l’alimentation et les pratiques d’allaitement.
Qu’a montré l’étude ?
Dans cette étude groupée, plus d’un dixième des mères étaient obèses, tandis qu’un cinquième étaient en surpoids. Dans l’ensemble, près d’un tiers avaient un IMC élevé.
L’augmentation de l’IMC était associée à des niveaux de CRP plus élevés et à une incidence plus élevée de DG et de césariennes. Le DII s’est également avéré être lié au surpoids et à l’obésité, mais aussi à l’insuffisance pondérale.
Les résultats ont confirmé des périodes d’allaitement plus courtes associées à la fois au surpoids et à l’obésité, par rapport aux mères ayant un IMC prénatal normal. La tendance est restée la même pour l’exclusivité et l’allaitement.
Il y avait une réduction dose-dépendante de la durée de l’allaitement dans les deux cas. Avec l’allaitement maternel exclusif, le temps est réduit de 1,5 jours (0,05 mois) pour chaque unité d’augmentation de l’IMC et de 3,6 jours (0,12 mois) par unité d’augmentation de l’IMC pour tout allaitement.
Pour tout allaitement, la durée a été réduite de quatre semaines chez les mères en surpoids et de près de huit semaines chez les mères obèses. Avec l’allaitement maternel exclusif, la réduction était respectivement de neuf jours (0,30 mois) et de trois semaines (0,7 mois).
Cette diminution de la durée de l’allaitement chez les mères ayant un IMC plus élevé semble être en partie due à des niveaux plus élevés d’inflammation. Par exemple, 5 % de l’effet de l’IMC sur l’allaitement maternel exclusif étaient médiés par les niveaux moyens plus élevés de CRP, un indicateur d’inflammation systémique.
Encore une fois, chez les femmes en surpoids/obèses, 7 à 8 % de la réduction de tout allaitement était due à l’augmentation du DII. De même, 6 à 8 % de la diminution de la durée de tout allaitement maternel et exclusif chez les femmes ayant un IMC élevé étaient dus à l’accouchement par césarienne.
Cependant, la présence de diabète sucré gestationnel (GDM), de GDM, de poids corporel et d’âge gestationnel ne semble pas être liée de manière causale à la réduction observée de la durée de l’allaitement avec l’augmentation de l’IMC.
Quelles sont les implications ?
Alors que l’obésité est souvent multifactorielle et que la grossesse est souvent une période difficile pour les changements alimentaires visant à perdre du poids, elle peut aussi être un tournant pour les femmes qui souhaitent favoriser la santé de leurs bébés.
Ces données confirment la nécessité pour les obstétriciens, les nutritionnistes et le soutien à l’allaitement de fournir des conseils prénatals intégrés aux femmes qui commencent une grossesse avec un surpoids ou une obésité..”
Encore une fois, ces études peuvent fournir des preuves supplémentaires à l’appui des recommandations qui réduisent la proportion de césariennes.
L’identification des facteurs modifiables médiant une diminution de la durée totale de tout allaitement maternel et exclusif chez les mères ayant un IMC accru est un gain clé de cette étude.
Les modifications du régime alimentaire pour réduire l’inflammation alimentaire, l’attention portée aux mesures visant à réduire l’inflammation systémique et la reconnaissance du rôle du mode d’accouchement dans l’association observée avec une durée de lactation réduite sont des interventions potentiellement utiles pour éviter de tels résultats indésirables.
Étant donné qu’un nombre croissant de femmes qui commencent une grossesse souffrent de surpoids ou d’obésité, cette découverte a des implications importantes pour la santé des générations futures.”
