Selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le journal de l’American Stroke Association, un médicament anti-caillots de nouvelle génération appelé ténectéplase surpasse le traitement traditionnel des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans plusieurs domaines clés, notamment de meilleurs résultats pour la santé et des coûts réduits. Accident vasculaire cérébral.
L’étude a été dirigée par une équipe de neurologues de la Dell Medical School de l’Université du Texas à Austin et a été menée sur une période de 15 mois dans 10 hôpitaux Ascension Seton du centre du Texas à partir de septembre 2019.
Le programme Dell Med Neurology Stroke a été l’un des premiers aux États-Unis à effectuer ce changement. Sur la base même des premiers résultats de cette étude, d’autres experts à travers le pays ont été convaincus et sont passés de l’altéplase au ténectéplase dans leurs propres centres d’AVC, y compris dans les hôpitaux de l’Ascension à l’échelle nationale. »
Steven Warach, MD, auteur principal de l’étude et directeur du programme d’AVC pour Dell Med et Ascension Texas
Près de 800 000 personnes aux États-Unis ont un accident vasculaire cérébral chaque année. La grande majorité de ces AVC (environ 87 %) sont ischémiques, c’est-à-dire qu’ils surviennent lorsqu’un vaisseau alimentant le cerveau en sang est obstrué par un caillot sanguin. Cela peut entraîner une perte correspondante de la fonction neurologique.
La ténectéplase et l’altéplase sont toutes deux approuvées par le gouvernement fédéral pour une utilisation dans la dissolution des caillots dans les artères cardiaques bloquées. Mais le nouveau médicament tenecteplase est également utilisé par les cliniciens, hors AMM, pour traiter les AVC ischémiques, car les essais cliniques sur les AVC suggèrent qu’il pourrait être au moins aussi efficace que l’alteplase et qu’il est plus facile à administrer. Tenecteplase est administré par une seule injection intraveineuse de cinq à 10 secondes. Les chercheurs ont comparé ses performances avec le médicament standard pour les AVC, l’alteplase, qui est injecté en 60 minutes.
« Quand il s’agit de traiter des patients victimes d’un AVC, chaque seconde compte », a déclaré Warach, qui est également professeur de neurologie à Dell Med. « Le temps de préparation et d’injection plus court avec le ténectéplase élimine non seulement de nombreuses erreurs de dosage liées à l’altéplase, mais il est également plus efficace. Nous avons pu administrer le médicament anti-caillots plus rapidement après l’arrivée des patients aux urgences, et pour les patients qui devaient être transférés dans un autre hôpital pour des soins plus avancés après avoir reçu le caillot, nous avons pu initier le transfert plus tôt chez les personnes traitées avec du ténectéplase. »
Pour les patients qui viennent au service des urgences après un accident vasculaire cérébral, l’étude de Warach a révélé que le temps « porte à aiguille » – ; le temps entre l’arrivée des patients et le moment où ils reçoivent le traitement – ; était en moyenne six minutes plus rapide avec le ténectéplase. Et pour les patients qui nécessitaient également une thrombectomie, l’ablation chirurgicale d’un caillot sanguin à l’origine de l’AVC, la ténectéplase a accéléré de 25 minutes le processus de transfert du patient vers un centre d’AVC capable de thrombectomie.
Les chercheurs ont également constaté des améliorations des résultats cliniques pour les patients recevant du ténectéplase, notamment :
- Une augmentation de 5 % du nombre de patients capables de marcher de manière autonome au moment de leur sortie de l’hôpital vers leur domicile.
- Une diminution de 4 % des occurrences d’événements graves tels que les hémorragies cérébrales, les sorties en soins palliatifs ou les décès.
Troisième amélioration majeure : le coût. L’équipe de recherche a découvert que le traitement par ténectéplase coûtait aux hôpitaux environ 2 500 $ de moins que l’altéplase par patient.
« Si cet écart de prix se poursuit, l’ampleur des économies pourrait représenter plus de 150 millions de dollars chaque année aux États-Unis », a déclaré David Paydarfar, MD, co-auteur de l’étude et président du département de neurologie de Dell Med. « C’est un excellent exemple de soins basés sur la valeur ; de meilleurs soins pour moins d’argent. »
Le programme Dell Med Neurology Stroke travaille actuellement avec des collègues du consortium de recherche Lone Star Stroke, financé par l’État, pour diffuser les résultats de son étude dans tout l’État, aidant ainsi davantage de centres d’AVC à passer au ténectéplase. Warach travaille également avec des collègues de Lone Star Stroke pour créer une base de données à l’échelle de l’État afin de confirmer davantage leurs résultats et de répondre aux questions persistantes.
« Par exemple, nous avons une si grande population Latinx au Texas. J’aimerais savoir si nous voyons les mêmes avantages du ténectéplase dans cette communauté que nous le sommes dans la population plus large », a déclaré Warach. « Plus nous avons de données, plus nous pouvons répondre à des questions. »
