- L’arthrose de la main est une maladie qui peut provoquer des douleurs et un gonflement des articulations, ce qui rend plus difficile la vie quotidienne des personnes.
- Des recherches sont en cours sur la meilleure façon de traiter l’arthrose de la main.
- Les données d’une étude récente ont révélé que le méthotrexate, un traitement courant pour d’autres types d’arthrite, peut aider à traiter l’arthrose des mains et l’inflammation de la membrane synoviale.
Les gens utilisent quotidiennement leurs mains pour accomplir des tâches et vaquer à leurs occupations. Lorsque les articulations de la main deviennent raides et rigides au mouvement, cela peut être débilitant et difficile à fonctionner. Cela peut être le cas des personnes souffrant d’arthrose de la main. Les chercheurs souhaitent comprendre les options de traitement les plus efficaces pour les personnes souffrant d’arthrose de la main.
Une récente
L’étude a révélé que les participants ayant reçu du méthotrexate pendant six mois présentaient une amélioration modérée de la douleur.
Les résultats indiquent que le méthotrexate, qui est utile dans le traitement d’autres types d’arthrite tels que la polyarthrite psoriasique ou rhumatoïde, peut bénéficier aux personnes souffrant d’arthrose et d’inflammation de la main.
Sommaire
Quels sont les symptômes de l’arthrose ?
Dr.Fiona E. Watt, lectrice en rhumatologie, rhumatologue consultante honoraire, UKRI Future Leaders Fellow et membre du groupe de recherche sur l’arthrose, département d’immunologie et d’inflammation de l’Imperial College de Londres, qui n’a pas participé à l’étude, a expliqué à Actualités médicales aujourd’hui:
« L’arthrose de la main est la [most common] forme d’arthrite affectant les mains – elle est généralement associée à une certaine inflammation de la muqueuse de l’articulation, également connue sous le nom d’inflammation synoviale (synovite), bien que celle-ci puisse ne pas être présente à tout moment ou à tous les stades de la maladie.
Douleur liée à l’arthrose
« Les personnes ayant plusieurs articulations touchées par une inflammation synoviale sont plus susceptibles de présenter des symptômes importants, tels que des niveaux plus élevés de douleur et de raideur aux mains. Ils sont également plus susceptibles de développer des lésions progressives ou une arthrose « érosive », liée à la détérioration de la fonction de la main au fil du temps.
—Dre Fiona E. Watt
L’arthrose de la main et le gonflement des articulations qui y est associé peuvent être difficiles à gérer et à traiter. Les auteurs de la présente étude voulaient voir si le méthotrexate, un médicament, pouvait être utile pour soulager la douleur chez les personnes souffrant d’arthrose de la main et de synovite. Le méthotrexate est un traitement courant pour d’autres types d’arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde.
Professeur Philip Conaghan,directeur du NIHR Leeds Biomedical Research Center au Royaume-Uni et expert en arthrite, qui n’a pas non plus été impliqué dans l’étude, a expliqué à MNT pourquoi ce médicament n’est généralement pas considéré comme le traitement de première intention de l’arthrose:
«Le méthotrexate est le [most common] médicament utilisé dans le monde entier pour traiter l’arthrite inflammatoire à médiation immunitaire telle que la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique. Il possède de multiples actions anti-inflammatoires. Étant donné que l’inflammation dans l’arthrose n’est pas principalement provoquée par le système immunitaire, il n’est pas clair si le méthotrexate serait efficace dans l’arthrose.
Le méthotrexate améliore la douleur et la raideur liées à l’arthrose
L’auteur de l’étude, le professeur Flavia Cicuttini, chef de l’unité musculo-squelettique de l’Université Monash et chef du service de rhumatologie à l’hôpital Alfred, a expliqué la difficulté entourant les options de traitement pour l’arthrose de la main.
« L’arthrose de la main est une maladie invalidante qui provoque des douleurs et affecte le fonctionnement, entravant les activités quotidiennes telles que s’habiller et manger. Cela peut réduire considérablement la qualité de vie », a-t-elle déclaré. MNT.
Manque de traitements contre l’arthrose
« À l’heure actuelle, si une personne consulte un médecin pour une arthrose de la main, les traitements sont très limités et ne fonctionnent pas bien. On dit souvent aux patients que les médecins ne peuvent rien leur offrir, à part un soulagement de la douleur avec du paracétamol ou des médicaments anti-inflammatoires tels que Naprosyn ou Celebrex.
— Professeur Flavia Cicuttini
Pour examiner l’efficacité du méthotrexate dans l’amélioration de la douleur chez les personnes souffrant d’arthrose de la main avec synovite, les chercheurs ont mené la présente étude.
L’étude était un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo. Les chercheurs ont inclus 97 participants dans leur analyse. De ce nombre, 50 participants ont reçu du méthotrexate et 47 ont reçu le placebo. Les participants ont pris soit le placebo, soit le méthotrexate chaque semaine pendant six mois.
Tous les participants souffraient d’arthrose de la main et de synovite dans au moins une articulation, comme l’a confirmé l’IRM. Ils ont exclu les participants souffrant d’autres types d’arthrite et de certaines maladies comme le cancer et l’hépatite B.
En plus de leur participation à l’étude, les participants ont également reçu leurs soins habituels auprès de leurs professionnels de la santé. Ils ont pris de l’acide folique n’importe quel autre jour de la semaine où ils ne prenaient pas de méthotrexate, car cela peut atténuer les effets secondaires du méthotrexate.
Le groupe méthotrexate avait un indice de masse corporelle légèrement plus élevé que le groupe placebo. A part cela, les groupes étaient très similaires.
Les chercheurs ont découvert que le groupe méthotrexate présentait un niveau de réduction de la douleur et de la raideur plus élevé que le groupe placebo.
Des événements indésirables ont été signalés dans les deux groupes, qui pourraient être liés aux médicaments à l’étude. Cependant, dans l’ensemble, le méthotrexate a été bien toléré.
« La principale conclusion de cette étude est que le méthotrexate, un médicament couramment utilisé dans le monde entier pour des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, agit contre l’arthrose de la main avec inflammation. Les résultats de notre étude confirment le rôle potentiel du méthotrexate dans la gestion de l’arthrose et de l’inflammation de la main et offrent aux cliniciens une option de traitement sûre pour ce type courant d’arthrose de la main.
— Professeur Flavia Cicuttini
Le professeur Conaghan a en outre commenté ses réflexions sur l’étude :
« Il existe un mécanisme crédible expliquant le bénéfice observé dans cette étude et, de manière générale, l’étude est bien conçue. Par exemple, il était bon de voir que les gens étaient exclus s’ils présentaient des indicateurs sanguins de polyarthrite rhumatoïde.
Limites de l’étude
La nature de cette étude permet un contrôle strict et un faible risque de biais. Quoi qu’il en soit, les chercheurs reconnaissent encore certaines limites potentielles.
Premièrement, la période d’intervention n’a duré que six mois. Ainsi, les études futures pourraient inclure une durée de suivi plus longue. Certaines données manquaient chez certains participants, ce qui indique la nécessité de mener des études avec des échantillons encore plus grands. Les chercheurs n’ont pas examiné comment le méthotrexate affectait la progression structurelle.
Les chercheurs ont rencontré une pause dans leurs études en raison des confinements liés au COVID-19. Ils n’ont pas été en mesure de collecter des données sur le résultat principal auprès de certains participants. Ils n’ont pas pu établir comment le méthotrexate affectait le nombre d’articulations sensibles et enflées.
Il est en outre possible que les effets du méthotrexate aient été sous-estimés chez certains participants. Il y avait un faible risque de biais de mémoire parmi les participants. La recherche incluait également plus de femmes que d’hommes.
Le professeur Cicuttini a noté qu’il était nécessaire de mener d’autres essais « pour déterminer si l’effet du méthotrexate dure plus de six mois, pendant combien de temps nous devons traiter les patients et si le méthotrexate réduit les lésions articulaires chez les patients souffrant d’arthrose de la main et d’inflammation associée ».
Puis-je me faire prescrire du méthotrexate pour l’arthrose ?
Le Dr Watts a émis les mises en garde suivantes concernant l’utilisation du méthotrexate pour le traitement de l’arthrose de la main en pratique clinique :
« Il y a aussi quelques considérations pratiques avant que ce médicament n’entre dans la pratique courante. Les participants à l’essai avaient tous des IRM des mains, ce qui n’est pas quelque chose que nous ferions actuellement dans la pratique habituelle. L’IRM est coûteuse et des alternatives moins coûteuses devraient probablement être testées.
Le Dr Watts et le professeur Conaghan ont tous deux noté que l’utilisation du méthotrexate nécessitait une surveillance régulière.
« Le méthotrexate est un médicament qui nécessite une surveillance de la sécurité par des tests sanguins pendant toute la durée du traitement. Par conséquent, avant que ce type de traitement ne soit mis en œuvre, nous aurions besoin que des parcours de soins appropriés soient établis et financés dans le NHS et d’autres systèmes de santé – ce n’est pas le cas actuellement. existent pour cette forme d’arthrite. La prochaine étape consisterait à tester si ce médicament est efficace dans la pratique, parallèlement ou en complément à d’autres traitements standard, ce qui constituera une prochaine étape très importante », a déclaré le Dr Watts.
« [B]Parce que l’arthrose est un problème très courant et que le méthotrexate nécessite une surveillance, y compris des analyses de sang régulières (ce qui signifie plus de travail pour les systèmes de santé), je pense que nous aurons besoin d’un deuxième essai pour vérifier les résultats de l’étude Wang avant qu’il y ait un changement majeur dans la situation. pratique clinique », a déclaré le professeur Conaghan.
Enfin, le professeur Philip Conaghan rapporte qu’il a également présenté des résultats positifs pour un essai sur le méthotrexate dans l’arthrose du genou lors d’un congrès mondial de l’OARSI sur l’arthrose il y a plusieurs années. Cependant, les résultats complets de cette étude ne sont pas encore parus sous forme imprimée.
