- Le cancer du poumon non à petites cellules est le type de cancer du poumon le plus courant.
- Un essai clinique a révélé que l’osimertinib, qui est une thérapie ciblée pour ce type de cancer, améliorait les chances de survie des patients après la chirurgie.
- L’osimertinib était plus efficace que le placebo pour réduire le risque de propagation du cancer au système nerveux central et semble avoir surpassé les médicaments plus anciens de la même classe testés dans d’autres essais.
- L’essai a confirmé que le médicament est sûr et bien toléré par les patients.
Selon le
Le tabagisme est le principal facteur de risque de ce type de cancer du poumon. Certains patients ne présentent aucun symptôme aux premiers stades de la maladie, mais parmi ceux qui développent des symptômes, un premier signe courant est une toux inexpliquée qui ne disparaîtra pas.
Après le diagnostic, les chirurgiens peuvent retirer une partie ou la totalité du poumon affecté, ce que l’on appelle la « résection chirurgicale ».
La chimiothérapie peut alors empêcher le cancer de réapparaître après la chirurgie. Cependant, le risque de récidive augmente en fonction de l’état d’avancement du cancer initial.
Chez les patients atteints de NSCLC, le cancer se propage souvent, ou métastase, dans d’autres parties du corps, en particulier le système nerveux central (SNC).
Une classe de médicaments connue sous le nom d’inhibiteurs des récepteurs du facteur de croissance épidermique peut améliorer les chances de survie sans maladie des patients. Les médicaments bloquent un récepteur qui favorise la division cellulaire incontrôlée, caractéristique du cancer.
Osimertinib : une nouvelle thérapie prometteuse
Les résultats d’un essai clinique montrent maintenant qu’un nouvel inhibiteur de cette classe, appelé osimertinib, est sûr et améliore les chances de survie sans maladie des patients après une intervention chirurgicale.
Les chercheurs pensent que le médicament pourrait également être plus efficace que les inhibiteurs existants pour empêcher le cancer de se propager au SNC.
«Cette thérapie a été bien tolérée et a empêché les patients de développer des métastases vers des sites distants tels que le cerveau, les os et d’autres zones des poumons», déclare le chercheur principal, le Dr Roy S. Herbst, professeur de médecine (oncologie médicale), professeur de pharmacologie et directeur adjoint du Yale Cancer Center à New Haven, CT.
« Cela a vraiment eu un impact sur la vie de nos patients », ajoute-t-il.
Les résultats de l’essai clinique figurent dans le Journal d’oncologie clinique.
Comment s’est déroulé le procès
L’essai a recruté 682 patients atteints de NSCLC qui avaient subi une résection pulmonaire complète, avec ou sans chimiothérapie ultérieure.
Tous les patients ont été testés positifs pour une mutation du gène qui fabrique le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). La mutation augmente l’activité de ce récepteur, que l’osimertinib est censé bloquer.
« Les mutations de l’EGFR sont la mutation la plus courante identifiée chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon qui n’ont jamais fumé », a déclaré le Dr Nadia Yousaf, oncologue médicale consultante au Royal Marsden NHS Foundation Trust à Londres, au Royaume-Uni, qui n’a pas participé à l’étude. expliqué pour Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Tous les cancers du poumon diagnostiqués au Royaume-Uni sont systématiquement dépistés pour cette mutation », a-t-elle ajouté.
« La norme de soins [in the U.S.] est que tous les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules subissent une analyse moléculaire de leurs tumeurs pour rechercher des thérapies ciblées potentielles, y compris l’EGFR », nous a-t-il dit, ajoutant toutefois que «[s]cela ne se fait pas toujours.
Dans l’essai clinique, les chercheurs ont assigné au hasard des patients pour qu’ils prennent soit 80 milligrammes d’osimertinib, soit une pilule placebo une fois par jour pendant une période allant jusqu’à trois ans.
Après 4 ans, 73 % des patients ayant pris l’osimertinib étaient vivants et sans cancer, contre 38 % de ceux qui avaient pris le placebo.
Moins de risque de propagation du cancer
Moins de patients du groupe osimertinib ont développé des métastases localement ou ailleurs dans le corps, y compris dans le SNC, par rapport aux patients du groupe placebo.
Dans leur article, les chercheurs affirment que l’osimertinib pourrait être plus efficace que les médicaments plus anciens de la même classe pour prévenir la propagation du cancer au SNC.
Cependant, ils notent que les essais cliniques de ces autres médicaments impliquaient différentes populations de patients et différentes durées de suivi. Il est donc difficile de faire des comparaisons directes entre leurs résultats et le nouvel essai.
L’étude récemment publiée est une mise à jour d’un article précédent, qui rapportait des résultats après 2 ans de traitement par osimertinib.
Les auteurs concluent :
« Ces données mises à jour soulignent l’importance des tests de routine de l’EGFR au moment du diagnostic pour s’assurer que les patients ont la possibilité d’un traitement optimal. »
