Le George Institute for Global Health a annoncé aujourd’hui les données de l’étude de phase III INTERACT3 démontrant qu’une nouvelle combinaison de traitements pour les accidents vasculaires cérébraux dus à une hémorragie intracérébrale (ICH) améliore considérablement les chances de survie sans incapacité majeure. Les résultats ont été présentés aujourd’hui lors de la Conférence européenne sur l’organisation des accidents vasculaires cérébraux à Munich, en Allemagne, et publiés simultanément dans Le Lancet.
L’étude INTERACT3 est le tout premier essai contrôlé randomisé à montrer un résultat clairement positif pour le traitement de l’ICH. L’administration rapide du nouveau protocole de traitement – connu sous le nom de Care Bundle – centré sur le contrôle rapide de l’hypertension artérielle, a permis d’améliorer la récupération, de réduire les taux de mortalité et d’améliorer la qualité de vie globale des patients atteints de cette maladie grave.
Malgré les taux élevés d’ICH et sa gravité, il existe peu d’options éprouvées pour le traiter, mais le contrôle précoce de l’hypertension artérielle est le plus prometteur. Le temps est critique lors du traitement de ce type d’AVC, nous avons donc testé une combinaison d’interventions pour stabiliser rapidement l’état de ces patients afin d’améliorer leurs résultats. Nous estimons que si ce protocole était universellement adopté, il pourrait sauver des dizaines de milliers de vies chaque année dans le monde. »
Professeur Craig Anderson, directeur de Global Brain Health au George Institute et auteur principal de la recherche
Communément appelé AVC hémorragique ou hémorragie cérébrale, l’ICH est le deuxième type d’AVC le plus courant et aussi le plus mortel, 40 à 50 % des patients mourant dans les 30 jours. Il survient lorsque le sang s’écoule d’un vaisseau sanguin dans le tissu cérébral et représente plus d’un quart de tous les cas d’AVC, touchant environ 3,4 millions de personnes par an.
Dans l’étude INTERACT3, plus de 7 000 patients ont été recrutés dans 144 hôpitaux de 10 pays – neuf pays à revenu intermédiaire et un pays à revenu élevé.
L’équipe de recherche a évalué l’efficacité du nouveau Care Bundle, qui comprenait une réduction intensive précoce de la pression artérielle systolique, un contrôle strict de la glycémie, un traitement de la fièvre et une inversion rapide de l’anticoagulation anormale.
Ils ont constaté que l’utilisation de ce nouveau protocole de traitement par rapport aux soins habituels réduisait la probabilité d’un mauvais résultat fonctionnel, y compris la mort, après six mois. On a estimé que cela prévenait un décès supplémentaire pour 35 patients traités.
Au cœur de cela était une réduction rapide de la pression artérielle systolique, où les niveaux cibles ont été atteints, en moyenne, en 2,3 heures [range 0.8 to 8.0hrs]contre 4,0 heures [range 1.9 to 16.0hrs] dans le groupe témoin. Le protocole interventionnel a entraîné une réduction statistiquement significative de la mortalité, du nombre d’événements indésirables graves et du temps passé à l’hôpital, ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie liée à la santé.
Le fardeau du PCI est le plus lourd dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. En 2019, 30 % de tous les cas d’AVC dans les PRFM étaient des ICH, soit près du double de la proportion observée dans les pays à revenu élevé (16 %). Cela est dû en partie aux taux élevés d’hypertension et aux ressources limitées pour les stratégies de prévention primaire, y compris l’identification et la gestion des facteurs de risque d’AVC par les services de santé.
Le Dr Lili Song, auteure principale et responsable du programme sur les accidents vasculaires cérébraux au George Institute China, a déclaré : « Le manque de traitements éprouvés pour l’ICH a conduit à une vision pessimiste selon laquelle on ne peut pas faire grand-chose pour ces patients. Cependant, avec INTERACT3, nous démontrons à grande échelle comment des traitements facilement disponibles peuvent être utilisés pour améliorer les résultats dans des contextes aux ressources limitées. Nous espérons que ces preuves éclaireront les directives de pratique clinique à travers le monde et contribueront à sauver de nombreuses vies.
