Un nouveau test sanguin pourrait diagnostiquer la maladie cœliaque sans déclencher de symptômes

Les auteurs de la présente étude notent qu'il y a souvent un retard ou un manque de diagnostic en ce qui concerne la maladie cœliaque. Le diagnostic implique généralement des personnes qui doivent manger du gluten et obtenir des biopsies de l'intestin grêle.

La maladie cœliaque a également à voir avec la réponse d'un groupe de cellules immunitaires, les cellules T spécifiques du gluten CD4 +. Pour cette étude, les chercheurs voulaient déterminer si l'utilisation d'un test sanguin qui mesure l'interleukine-2 – une protéine produite par certaines cellules T – pourrait aider à diagnostiquer avec précision la maladie cœliaque.

Cette recherche impliquait un total de 181 participants adultes entre 18 et 75 ans. Parmi ces participants, 88 avaient une maladie cœliaque et d'autres étaient des témoins. Parmi les témoins, 32 participants avaient une sensibilité au gluten non cellulaire et suivaient un régime sans gluten. Les autres étaient des témoins sains qui n'avaient pas de sensibilité au gluten.

Tous les participants ont fourni des échantillons de sang et les chercheurs ont collecté des données sur les médicaments et les antécédents médicaux.

Un sous-ensemble de participants, y compris des témoins sains, des participants souffrant de sensibilité au gluten non cellulaire et de la maladie cœliaque traitée, a suivi un régime sans gluten pendant quatre semaines ou plus, puis a consommé du gluten pour «un défi de gluten ouvert à dose unique».

Certains participants atteints de la maladie cœliaque traitée ont également fait un défi gluten oral qui a duré 3 jours. Si les participants ont subi le défi oral au gluten, ils ont utilisé des journaux intimes pour garder une trace de leurs symptômes.

Les chercheurs ont utilisé un test sanguin appelé test WBAIL-2, qui mesure la libération de l'interleukine-2 in vitro après avoir ajouté des peptides de gluten.

En général, le test a pu confirmer efficacement la maladie cœliaque, avec des concentrations plus élevées et un changement de pli de l'interleukine-2 chez les participants souffrant de maladie cœliaque. Cependant, les résultats étaient moins sensibles pour les participants avec un certain génotype moins commun.

Les résultats de l'analyse ont également révélé que le test WBAIL-2 était en corrélation avec l'âge et le nombre d'années que les participants avaient suivi un régime sans gluten.

Ensuite, les chercheurs ont testé les taux sériques des participants d'interleukine-2 après avoir fait un défi oral au gluten. Les niveaux d'interleukine-2 étaient plus élevés pour les participants atteints de la maladie cœliaque suite au défi oral du gluten.

Les chercheurs ont également constaté que ces niveaux «étaient en corrélation positive avec les résultats WBAIL-2». Ainsi, si les niveaux d'interleukin-2 étaient élevés sur un test, ils étaient également élevés sur l'autre.

Ils ont également testé comment les résultats du WBAIL-2 étaient liés à la présence de cellules T spécifiques au gluten, qui étaient plus élevées chez les participants atteints de la maladie cœliaque. Ils ont constaté que la présence de ces cellules, ainsi que des versions activées de ces cellules, étaient en corrélation avec le test WBAIL-2.

Les chercheurs ont en outre constaté que les cellules T spécifiques au gluten, les versions activées de ces cellules et le WBAIL-2 ont augmenté après que les participants ont subi un défi de gluten. Cependant, un participant avait des cellules T CD4 + plus faibles spécifiques au gluten et un test WBAIL-2 inférieur au sixième jour.

Les chercheurs ont également examiné les participants à la maladie cœliaque traités et comment les tests liés à leurs symptômes après exposition au gluten. En ce qui concerne les cellules T spécifiques au gluten, leur fréquence était plus élevée chez les participants qui ont connu des vomissements. La mesure de l'interleukine-2 sérique après le test de tolérance au gluten a également été élevée, tout comme le niveau WBAIL-2. Le niveau WBAIL-2 a également augmenté considérablement pour un participant qui n'a pas connu de vomissements mais qui a signalé une fatigue sévère.

Une analyse plus approfondie a également suggéré que les cellules T CD4 + spécifiques au gluten activées sont les cellules qui conduisent à une production induite par le gluten d'interleukine-2.

Les résultats suggèrent que le test WBAIL-2 peut aider à diagnostiquer la maladie cœliaque, même lorsque les gens suivent déjà un régime sans gluten.

Il y a certaines limites à cette étude. D'une part, il a été réalisé dans un domaine, la plupart des participants étaient des femmes et il y avait des critères d'inclusion stricts, il a donc une généralisation limitée.

Il avait également de petites tailles d'échantillon pour certains sous-groupes, ce qui signifie que davantage de recherches peuvent être particulièrement nécessaires dans ces sous-groupes. Étant donné que les chercheurs n'ont pas testé les enfants ou les personnes prenant des immunosuppresseurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir dans quelle mesure cette méthode de test fonctionnerait dans ces populations.

Les chercheurs reconnaissent également une «reproductibilité non testée entre les laboratoires». Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires avant que le test WBAIL-2 puisse vraiment être utilisé dans le cadre clinique.

En outre, les auteurs n'ont pas examiné la rentabilité du test WBAIL-2 et dans quelle mesure cela se comparerait aux façons actuelles de diagnostiquer la maladie cœliaque.

Ensuite, le test n'était pas aussi précis pour certains participants avec un génotype spécifique, ce qui signifie qu'il pourrait ne pas fonctionner pour tout le monde.

Cependant, le nombre de participants avec ce génotype était très faible dans cette étude, et il est possible que le niveau de réponse de l'interleukine-2 de certains participants avec ce génotype n'ait tout simplement pas pu être détecté par le test.

Dans l'ensemble, plus de recherches sont nécessaires concernant ce sous-type d'individus et l'utilisation de ce test.

Ian Storch, Do, un médecin ostéopathique spécialisé en gastro-entérologie et en médecine interne, et un membre de l'American Ostéopathic Association, qui n'a pas été impliqué dans cette étude, a parlé à Actualités médicales aujourd'hui sur ses conclusions.

Storch a expliqué que:

« Une limitation de cette étude est la mauvaise performance du bras génétique DQ8, qui représente 10% des patients cœliaques.

Les chercheurs reconnaissent que l'analyse sérique d'Interleukin-2 après un défi de gluten ne correspond pas toujours aux résultats du test WBAIL-2, ce qui pourrait avoir à voir avec les différences des tests.

Shilpa Mehra Dang, MD, certifiée à double planche en gastroentérologie et médecine interne avec des cabinets médicaux de Manhattan et contributeur à LabFinder, qui n'était également pas impliqué dans cette recherche, a noté que « nous devons regarder des échantillons plus importants pour vraiment voir son utilité clinique ».

En plus des études plus importantes, la recherche peut également se concentrer sur plus de détails concernant les cellules T spécifiques au gluten.

La maladie cœliaque est une affection difficile à gérer et un diagnostic précis est important. Les chercheurs suggèrent que l'examen du WBAIL-2 et de l'interleukine-2 sérique après la consommation du gluten pourrait permettre aux personnes atteintes de la maladie cœliaque de ne pas avoir à faire des biopsies pour confirmer le diagnostic cœliaque.

Les auteurs de cette étude suggèrent également que le test WBAIL-2 pourrait également devenir un premier test parmi les personnes suivant un régime sans gluten et aider à la prédiction de la gravité des symptômes.

Storch a déclaré: « Je ne pense pas que sur la base des données présentées, la suppression de l'histologie pour confirmer que le diagnostic peut être suggérée. »

Jeffrey D. Davis, DO, CMD, un médecin ostéopathique spécialisé en médecine familiale et en santé préventive et un membre du conseil d'administration de l'American Ostéopathic Association, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a noté ce qui suit Mnt:

«Je vois un potentiel pour un test de laboratoire rapide, simple et rentable disponible dans le commerce pour les médecins pour aider à un diagnostic précis de la maladie cœliaque. Cette étude montre qu'en particulier chez les adultes déjà sur une alimentation sans gluten en utilisant ce test de laboratoire versus actuellement des tests disponibles dans notre case à outils pour faciliter le diagnostic de diagnostic avec d'autres méthodes de diagnostic actuelles.