De nombreux hommes atteints d'un cancer agressif de la prostate peuvent ressentir un taux élevé de récidive malgré le traitement.
Un nouvel essai clinique de phase 2 à l'UC Davis Comprehensive Cancer Center a dévoilé des indices sur les raisons pour lesquelles ces patients se portent mal et peuvent offrir de l'espoir sous la forme d'une thérapie ciblée.
Les résultats seront présentés à la conférence annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) le 3 juin à Chicago. .
Le procès pilote perd de nouveaux indices
UC Davis Comprehensive Cancer Center teste un médicament appelé Niraparib (Zejula), donné avant la chirurgie du cancer de la prostate. Les chercheurs pensent que cela pourrait permettre des traitements plus personnalisés, en particulier pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate qui possède des mutations de gènes de réparation de l'ADN spécifiques.
L'essai pilote (NCT04030559) a examiné si donner l'inhibiteur du PARP niraparib avant la chirurgie pourrait aider à empêcher le cancer de revenir chez les hommes atteints d'un cancer agressif de la prostate.
Un total de 11 hommes atteints d'un cancer de la prostate à haut risque et de certains biomarqueurs, en particulier des mutations génétiques, ont participé à l'étude. Chaque patient a reçu 200 mg de niraparib par jour pendant 90 jours avant de subir une intervention chirurgicale.
Le groupe d'étude avait un âge médian de 68 ans et un antigène médian spécifique de la prostate (PSA) à un diagnostic de 10,7 ng / ml. Les altérations génétiques comprenaient des mutations germinales dans BRCA2, MSH6 et CHEK2, et des mutations somatiques dans ATM, SPOP, KMT2C, KMT2D, entre autres. Les mutations germinales dans l'ADN sont héritées tandis que les mutations somatiques se produisent après la conception.
Le résultat montre la complexité du cancer de la prostate
Bien que le médicament n'ait pas réduit les tumeurs considérablement avant la chirurgie, l'étude a montré le potentiel d'utiliser des tests génétiques et une surveillance du sang pour mieux comprendre et suivre le cancer de la prostate. Notamment, l'analyse des biomarqueurs de l'ADN tumoral en circulation (ADNsb) s'est avérée utile pour suivre l'évolution des tumeurs et les mécanismes de résistance en temps réel. L'ADNmt est de petits fragments d'ADN que les cellules cancéreuses libèrent dans la circulation sanguine.
Cette étude montre à quel point le cancer de la prostate peut être complexe, en particulier chez les hommes avec certaines mutations géniques. Bien que les réponses soient variables, en particulier chez les patients atteints de mutations BRCA2, cette étude indique l'ADNmt comme un outil prometteur pour identifier qui pourrait bénéficier de thérapies néoadjuvantes ciblées. «
Marc Dall'era, chef du département de chirurgie urologique de l'UC Davis Health et chercheur principal
L'équipe de recherche continue maintenant d'analyser les données pour mieux comprendre pourquoi certains cancers résistent au traitement et comment concevoir de futures thérapies qui sont plus adaptées à chaque individu.
D'autres chercheurs ont inclus Primo Lara Jr., Nicholas Mitsiades, Mamta Parikh, John McPherson et Kenneth Iczkowski, Irene Mitsiades et Aedric Lim.
Jannsen Pharmaceuticals a financé l'essai clinique.
