L'étude RECOVER-Adult révèle des seuils affinés et une catégorisation des symptômes, faisant ainsi progresser la recherche sur les complexités du long COVID.
Étude: Mise à jour 2024 de l’indice de recherche RECOVER-Adult Long COVID. Crédit d'image : Branislav Nenin/Shutterstock.com
L'indice de recherche 2023 pour les adultes atteints de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) ou d'un long COVID a été mis à jour à l'aide de données supplémentaires sur les participants de l'étude Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER-Adult). Dans une étude récente publiée dans JAMA, les chercheurs fournissent un rapport détaillé de l’indice de recherche long COVID 2024 mis à jour.
Sommaire
Définir le long COVID
La COVID longue, qui touche une proportion importante d'individus ayant survécu à la COVID-19, est une maladie hétérogène caractérisée par la persistance des symptômes pendant au moins trois mois après une infection aiguë par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV- 2). Cette définition du COVID long a été générée par les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine (NASEM), qui est largement inclusive et n'exige ni n'exclut aucun symptôme ou condition.
Cependant, un index de recherche plus structuré sur la COVID longue est nécessaire pour soutenir la recherche en cours dans ce domaine, ainsi que pour identifier des biomarqueurs et des agents thérapeutiques. La nature non spécifique des symptômes longs du COVID, l’évolution fluctuante de la maladie et l’histoire incertaine de l’infection par le SRAS-CoV-2 sont quelques-uns des défis majeurs qui rendent difficile l’établissement d’un indice de recherche structuré sur le long COVID.
Conception de l'étude
Un total de 13 647 participants de l’étude RECOVER-Adult ont été inclus dans l’analyse actuelle, dont 11 743 avaient des antécédents positifs d’infection par le SRAS-CoV-2. Les 1 904 personnes restantes n’avaient pas d’antécédents de COVID-19.
Les participants à l'étude ont été inscrits dans 83 sites aux États-Unis et à Porto Rico. Ces personnes ont effectué au moins une visite d'étude 4,5 mois après la première infection par le SRAS-CoV-2 ou plus tard et pas dans les 30 jours suivant une réinfection.
Les 44 symptômes initialement signalés par les participants ont été analysés à l'aide de l'approche de régression de l'opérateur de retrait et de sélection le moins absolu (LASSO) pour attribuer des points à chaque symptôme. La somme de ces points a été utilisée pour définir l’indice de recherche long COVID au niveau des participants.
Un seuil optimal d’indice COVID long a été sélectionné sur la base du taux de faux positifs estimé. Les participants à l’étude au-dessus de ce seuil étaient considérés comme susceptibles d’avoir un long COVID, tandis que ceux qui ne dépassaient pas ce seuil mais présentaient au moins un symptôme sélectionné par LASSO étaient considérés comme ayant un long COVID possible.
Mises à jour de l’indice COVID long
Les symptômes qui ont contribué à l’indice de recherche mis à jour en 2024 pour le COVID long comprenaient un malaise post-effort, de la fatigue, un brouillard cérébral, des étourdissements, des palpitations, un changement d’odeur ou de goût, la soif, une toux chronique, des douleurs thoraciques, un essoufflement et une apnée du sommeil. Trois symptômes, dont le manque de désir ou de capacité sexuelle, les symptômes gastro-intestinaux et les mouvements anormaux, qui étaient présents dans l’indice de recherche long COVID de 2023, ont été exclus de l’indice long COVID mis à jour.
Pour l’indice de recherche mis à jour sur la longue COVID, le seuil optimal pour identifier les patients atteints de longue COVID hautement symptomatiques était de 11 ou plus. Sur la base de ce seuil, 20 % des patients ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2 et 4 % des patients sans infection antérieure étaient susceptibles d’avoir un COVID long.
Sur la base du seuil de l’indice COVID long de 2023, l’incidence d’un COVID long probable a été signalée chez 21 % des patients ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2 et chez 5 % des patients sans infection antérieure. Le seuil de l’indice COVID long 2024 a également classé 39 % des patients ayant déjà été infectés comme ayant possiblement un COVID long, ce qui constitue une nouvelle catégorie pour le modèle 2024.
Les symptômes les plus courants chez les personnes probablement atteintes d’un long COVID comprenaient la fatigue, le malaise post-effort, la douleur post-effort, les étourdissements, le brouillard cérébral, les symptômes gastro-intestinaux et les palpitations.
Sous-types de symptômes du COVID long
Au total, cinq sous-types de symptômes de COVID long ont été identifiés parmi les participants probablement atteints de long COVID et ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2. Les caractéristiques les plus courantes dans les sous-types un, deux, trois, quatre et cinq étaient respectivement un changement de l'odeur ou du goût, une toux chronique, un brouillard cérébral, des palpitations et des douleurs post-effort, des étourdissements et des symptômes gastro-intestinaux. Les caractéristiques les plus marquantes dans tous les sous-types, à l'exception du sous-type 1, étaient la fatigue et le malaise post-effort.
Les participants appartenant au sous-type cinq présentant des symptômes multisystémiques ont signalé plus fréquemment une détérioration de leur qualité de vie, de leur santé physique et de leurs fonctions quotidiennes par rapport à ceux présentant d’autres sous-types de COVID longs.
Des variations dans les caractéristiques démographiques ont été observées parmi les personnes appartenant aux cinq sous-types. Par exemple, la proportion de femmes participantes était plus faible dans le sous-type trois et plus élevée dans les sous-types quatre et cinq que celle des hommes. En outre, des proportions plus élevées de participants hispaniques et multiraciaux, de participants non vaccinés et de personnes infectées par le SRAS-COV-2 avant la vague Omicron ont été identifiées comme ayant un sous-type cinq de COVID long.
Importance de l’étude
L’indice de recherche 2024 sur le long COVID établi dans la présente étude a le potentiel d’identifier avec précision les personnes atteintes de long COVID symptomatique et ses sous-types. Les avantages supplémentaires associés à l’indice mis à jour par rapport à l’indice 2023 comprennent sa classification affinée du COVID long, les systèmes d’organes candidats consolidés, une plus grande spécificité des symptômes et la différenciation des symptômes longs du COVID en cinq sous-types.
