- Les chercheurs ont développé un nouvel outil simple qui permet d’identifier plus tôt le niveau de risque des patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique.
- Au moment du diagnostic, le test peut prédire dans quelle mesure le patient répondra au traitement du cancer de la prostate métastatique hormono-sensible (mHSPC).
- Surtout, il peut identifier les patients à haut risque qui sont plus susceptibles de répondre mal au traitement.
Un résumé récent publié dans
En un mot, le système innovant prédit une réponse favorable précoce à l’antigène prostatique spécifique (PSA) chez les personnes atteintes de mHSPC à qui on a prescrit un inhibiteur de la voie des récepteurs aux androgènes (ARPI).
Les ARPI constituent un pilier du traitement du cancer de la prostate et sont de plus en plus souvent utilisés.
Bien que les protocoles de traitement modernes soient constamment améliorés et mis à jour, des améliorations restent encore possibles.
« Le cancer de la prostate est la tumeur solide la plus courante chez les hommes et, tant au Royaume-Uni qu'aux États-Unis, il constitue la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes », a déclaré Michael Morris, MD. Actualités médicales aujourd'hui.
Morris, un oncologue médical génito-urinaire du Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York, n'a pas été impliqué dans l'étude. Il a également expliqué que « la prévalence mondiale du cancer de la prostate est en augmentation ».
Sommaire
Développement de l'outil
Les chercheurs ont eu accès aux données des patients provenant de trois essais de médicaments contre le cancer de la prostate :
- LATITUDE (abiratérone)
- TITAN (apalutamide)
- ARASEN (darolutamide)
Parmi ces cohortes, 1 030 participants ont été utilisés pour former un modèle de régression logistique multivariable, et les données des 688 autres ont été utilisées pour la validation interne.
Une fois le modèle finalisé et « verrouillé », ils ont ensuite validé ses performances à l'aide des données de 540 participants du bras enzalutamide de l'étude.
Leur analyse finale a conclu que l’outil peut prédire avec précision les premières réponses favorables du PSA.
Pourquoi c'est important
MNT a contacté l'auteur correspondant de l'étude, Daniel Spratt, MD. Il est un expert international certifié dans la gestion du cancer de la prostate, basé dans les hôpitaux universitaires de Cleveland, Ohio.
« Actuellement, nous utilisons des instruments très ennuyeux pour stratifier les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique », a-t-il expliqué. « Le plus souvent, nous dichotomisons les patients entre ce que l’on appelle les maladies à faible volume et les maladies à volume élevé. »
Bien qu’il s’agisse d’une pratique courante, elle est loin d’être idéale. « Ce que nous et d'autres avons montré à plusieurs reprises, c'est que le volume de la maladie prédit mal la réponse au traitement, y compris l'obtention d'une réponse favorable du PSA à des niveaux indétectables ou très faibles », a déclaré Spratt. MNT.
« Notre outil permet aux prestataires et aux patients de comprendre leur probabilité individuelle d'obtenir une réponse favorable à un traitement hormonal standard avec un ARPI, et si des modifications à ce plan de traitement sont nécessaires. »
MNT a également contacté Mona S. Jhaveri, PhD, ancienne chercheuse sur le cancer et fondatrice de Music Beats Cancer, qui n'a pas participé à l'étude.
« Il serait très utile de prédire la réponse précoce du PSA car ses valeurs sont fortement associées à une survie globale sans progression », a-t-elle expliqué. « Si nous pouvions prédire la réponse précoce, nous pourrions personnaliser le traitement, permettant ainsi des traitements plus ciblés et plus sûrs. »
En accord, Morris a déclaré MNT« Être capable de prédire qui répondra bien et qui ne répondra pas bien aux approches standard permet un traitement individualisé des patients », a-t-il expliqué.
« Les patients présentant un risque élevé de réponses incomplètes ou non durables pourraient être traités avec des thérapies plus intensives, et ceux ayant des réponses prédites plus favorables aux traitements conventionnels pourraient être traités avec celles-ci. » conclut Morris.
Spratt espère également que l’outil aidera les cliniciens à personnaliser les traitements et à gérer l’équilibre entre « l’efficacité oncologique et la toxicité de la thérapie ».
Avantages supplémentaires pour les chercheurs
Spratt espère que leur outil sera utilisé dans la pratique quotidienne pour fournir des informations, mais également « incorporé dans les essais cliniques en cours et futurs pour aider à sélectionner les patients susceptibles de bénéficier d’une intensification ou d’une désescalade du traitement ».
Dans le même esprit, Jhaveri a déclaré MNT que « ce type de marqueur de substitution faciliterait la conception et les résultats des essais cliniques, dans lesquels les patients pourraient être regroupés en fonction de leur réponse PSA favorable ».
Prochaines étapes vers la clinique
Spratt a dit MNT qu'ils ont déjà entamé la prochaine phase de recherche pour affiner leur outil.
« Nous avons déjà commencé la validation de notre modèle dans un autre essai randomisé de phase III et visons ensuite à le valider avec des données réelles », a-t-il déclaré.
Jhaveri a expliqué à MNT que « le cancer de la prostate n'est pas un problème résolu, en particulier dans les maladies avancées. Des innovations permettant une prise de décision plus rapide et plus précise sont nécessaires de toute urgence ».
Spratt estime que « collectivement, nous pensons que cela fournira la force de preuve nécessaire pour mettre en œuvre l'outil dans les futurs essais cliniques. »
