Un enfant d’âge scolaire sur dix en Australie a actuellement un diagnostic d’asthme. Chaque année, il y a environ 40 000 hospitalisations pour asthme et plus de 40 % d’entre elles concernent des enfants de moins de 14 ans.
Environ 80 pour cent de ces présentations hospitalières liées à l’asthme sont potentiellement évitables grâce à un parcours de soins complet standardisé pour les enfants asthmatiques.
Ces mesures préventives comprennent l’utilisation de lignes directrices cliniques fondées sur des données probantes, garantissant qu’un plan d’action contre l’asthme est en place ; suivi régulier avec le médecin généraliste ; fourniture d’une éducation sur l’asthme aux parents/tuteurs ; et établir une approche communautaire pour la continuité des soins.
Au cours de notre recherche, nous avons interrogé 236 infirmières et 266 médecins dans 37 hôpitaux des 15 districts de santé locaux (LHD) de la Nouvelle-Galles du Sud (NSW) pour identifier le parcours de soins existant après la sortie de l’hôpital pour les enfants asthmatiques. »
Dr Nusrat Homaira, auteur principal de l’étude et épidémiologiste respiratoire à l’UNSW Sydney
Cette étude menée par des chercheurs de l’UNSW Sydney a identifié des variations majeures dans le parcours de soins de l’asthme existant, notamment :
Utilisation des lignes directrices cliniques sur l’asthme et du plan d’action contre l’asthme : bien que les lignes directrices cliniques et les plans d’action contre l’asthme (PAA) aient été utilisés dans tous les hôpitaux, en moyenne, quatre à six types de documents différents ont été utilisés dans chacun (LHD), entre les hôpitaux du même LHD et au sein des services d’un même hôpital. De telles variations peuvent être déroutantes pour les médecins, les infirmières et les parents/tuteurs et se reflètent dans l’une des remarques d’un participant à l’enquête : « Conflits conseils donnés aux patients asthmatiques entre les médecins généralistes, les services d’urgence et parfois les pédiatres ; les patients sont alors confus quant à ce à faire dans l’exacerbation des symptômes. »
Suivi avec le médecin généraliste : dans la plupart des LHD (75 %), il a été conseillé aux parents/tuteurs de faire suivre leur enfant avec leur médecin généraliste dans les deux à trois jours suivant la sortie de l’hôpital, mais dans certaines zones rurales et régionales, le suivi des rendez-vous pourraient être recommandés pendant plus de six jours après l’hospitalisation. Apparemment, les parents/tuteurs étaient responsables d’organiser le suivi avec leur médecin généraliste et il n’y avait aucun système pour s’assurer qu’ils assistaient aux visites de suivi.
Éducation sur l’asthme pour les parents/soignants d’enfants asthmatiques : Une éducation formelle sur l’asthme (27 pour cent des répondants) était rarement fournie aux parents/soignants pendant les séjours à l’hôpital ; limité aux techniques des dispositifs pour l’asthme et impliquait rarement des sujets clés tels que les connaissances de base sur l’asthme, le contrôle de l’asthme et l’importance d’un examen médical régulier.
Communication avec les écoles/services de garde : Lorsque les enfants asthmatiques sont sortis de l’hôpital, seulement quatre pour cent du personnel interrogé ont indiqué que les écoles ou les services de garde ont été informés de la récente présentation de l’enfant à l’hôpital.
Intégration avec les services communautaires : La majorité des participants (55 %) n’étaient au courant d’aucun service communautaire pour les enfants asthmatiques (par exemple, évaluation de l’asthme après la sortie, visites à domicile, éducation sur l’asthme dans la communauté, etc.) dans leur région. .
Dans cette enquête complète à l’échelle de l’État, nous avons identifié des variations marquées dans les soins et la gestion de l’asthme pour les enfants au sein de différents districts de santé, différents hôpitaux du même district et différents départements du même hôpital en Nouvelle-Galles du Sud.
Cet article est important dans la mesure où il nous présente des opportunités d’améliorer les résultats de santé chez les enfants asthmatiques et de réduire le fardeau inutile sur le système de santé en raison des présentations hospitalières de l’asthme évitable.
