Les chirurgiens qui mènent également d’importantes recherches biomédicales ont du mal à obtenir des financements pour la recherche, et ce » pipeline brisé » pourrait signifier l’extinction des chirurgiens-chercheurs et ralentir les innovations pour les patients si rien n’est fait, prévient une équipe d’experts d’UVA Health.
Des chercheurs dirigés par Bruce Schirmer, MD, du département de chirurgie de l’UVA, ont constaté que les chirurgiens-chercheurs réussissent souvent à obtenir un soutien à la recherche au début de leur carrière, mais sont ensuite beaucoup moins susceptibles que leurs pairs en médecine interne de traduire cela en financement de recherche continu.
Les raisons en sont complexes, expliquent Schirmer et ses collègues dans un nouvel article scientifique, mais comprennent les lourdes exigences cliniques auxquelles les chirurgiens sont confrontés et le besoin continu de maintenir et d’affiner leurs compétences. Cela leur laisse souvent peu de temps pour concourir pour le financement de la recherche et pour mener des recherches qui profiteraient en fin de compte aux patients.
Cela, préviennent Schirmer et ses collègues, pourrait avoir des implications désastreuses pour l’avenir.
Les chirurgiens ont été à l’origine de bon nombre des avancées significatives dans le traitement des maladies, en particulier celles des systèmes cardiovasculaire, digestif, neurologique, endocrinien, pulmonaire et urologique, ainsi que de la plupart des types de cancer. Le manque de financement continu pour la recherche chirurgicale pourrait limiter ces contributions à l’avenir. Ces données devraient être un signal d’alarme pour la communauté chirurgicale afin qu’elle reconsidère quand la recherche est effectuée de manière optimale pendant la formation chirurgicale et comment les ressources pour la soutenir par la suite peuvent être mieux sécurisées. »
Bruce Schirmer, MD, Département de chirurgie de l’UVA
Financement de la recherche chirurgicale
Schirmer et son équipe ont examiné les subventions de recherche obtenues par les stagiaires en chirurgie et en médecine interne. Ils ont constaté que les stagiaires obtenaient des subventions F32 des National Institutes of Health pour soutenir la recherche dédiée à des taux similaires, mais les stagiaires en médecine interne étaient presque six fois plus susceptibles de transformer cela plus tard en subventions R01, le mécanisme de financement le plus ancien et le plus compétitif des NIH. Les chercheurs en médecine interne étaient également cinq fois plus susceptibles d’obtenir une bourse K de développement de carrière du NIH.
Les chercheurs qualifient cet écart de « baisse choquante » et disent qu’il représente un « problème majeur » pour la spécialité chirurgicale.
« Les chirurgiens ont du mal à trouver des financements, et beaucoup d’entre eux ne parviennent pas à obtenir de financement malgré 10 ans d’efforts. Les chirurgiens-chercheurs ont fait de nombreuses avancées dans la recherche biomédicale dans des domaines tels que la transplantation, l’oncologie et le diabète », a déclaré le stagiaire en chirurgie d’UVA Health. Adishesh K. Narahari, MD, PhD, le premier auteur du nouvel article scientifique. « En bref, les chirurgiens doivent demander un financement tôt et devenir compétents pour naviguer dans le monde de la recherche biomédicale. Sinon, nous pourrions assister à une diminution de l’innovation et à un manque de nouvelles solutions non seulement aux problèmes chirurgicaux, mais également à de nombreux domaines de la recherche biomédicale.
Narahari, Schirmer et leurs collaborateurs disent qu’une action rapide est nécessaire et ont formulé des recommandations pour résoudre le problème. Ces suggestions incluent :
- Élaborer des mécanismes alternatifs de financement par subventions pour soutenir les chirurgiens-chercheurs ;
- Établir des programmes dans des établissements individuels pour soutenir les résidents en chirurgie qui souhaitent faire de la recherche ;
- Encouragez les chirurgiens à faire de la recherche en évaluant les chirurgiens-chercheurs à l’aide de mesures de rendement au travail différentes de celles des chirurgiens qui ne font pas de recherche.
Si des mesures ne sont pas prises, avertissent les chercheurs UVA, la recherche chirurgicale en souffrira.
« Nous espérons que ce document déclenchera un mouvement pour encourager le développement des chirurgiens-chercheurs par le biais de mécanismes curriculaires, programmatiques et de soutien qui encouragent ceux qui sont très intéressés par de tels cheminements de carrière à être plus productifs et à réussir », a déclaré Schirmer. « Nous espérons que ceux qui supervisent l’enseignement et la formation en chirurgie tiendront compte de ces résultats. »
Résultats publiés
Les chercheurs ont publié leurs découvertes dans la revue scientifique Annales de chirurgie. L’équipe était composée de Narahari, Anirudha S. Chandrabhatla, Emily Fronk, Simon White, Shreya Mandava, Hannah Jacobs-El, J. Hunter Mehaffey, Curtis G. Tribble, Mark Roeser, John Kern, Irving L. Kron et Schirmer.
Narahari a été soutenu par la subvention NIH F30CA236370.
