Un programme en ligne pourrait-il aider à protéger votre cerveau? De nouvelles recherches montrent qu'une intervention numérique personnalisée ciblant le régime alimentaire, l'exercice et le bien-être mental peut ralentir le déclin cognitif et réduire le risque de démence chez les personnes âgées à risque.
Étude: une intervention en ligne de style de vie multidomaine pour prévenir le déclin cognitif chez les personnes âgées à risque: un essai contrôlé randomisé. Crédit d'image: pathdoc / shutterstock
Avec des cas de démence projetés pour triple d'ici 2050, les chercheurs explorent des moyens innovants pour protéger la santé du cerveau. Dans une étude récente publiée dans la revue Médecine de la natureune équipe de recherche en Australie a étudié si une intervention personnalisée sur le mode de vie appelée maintien du cerveau (MYB) peut aider les personnes âgées à améliorer la cognition en ciblant des facteurs de risque modifiables de démence.
Sommaire
Démence
La démence est une préoccupation mondiale croissante, affectant des millions et des systèmes de santé en charge. Bien que le vieillissement soit le facteur de risque le plus fort, la recherche montre que les choix de style de vie, tels que l'alimentation, l'activité physique et l'engagement mental, jouent un rôle essentiel dans la santé cognitive. Des études ont identifié douze facteurs de risque modifiables, notamment l'inactivité physique, l'obésité, la mauvaise alimentation et la dépression, qui contribuent ensemble à environ 40% des cas de démence.
Des études antérieures sur les interventions basées sur le mode de vie, telles que l'étude d'intervention gériatrique finlandaise (essai de doigt), ont démontré qu'un programme structuré de style de vie multidomaine peut améliorer la fonction cognitive. Cependant, des solutions numériques à long terme restent sous-explorées. Compte tenu de l'accès généralisé à Internet, les chercheurs testent maintenant si une intervention individualisée, en ligne et évolutive pourrait avoir un impact sur la trajectoire du déclin cognitif chez les personnes âgées atteintes de facteurs de risque de démence.
Étude actuelle
Cet essai contrôlé randomisé à trois ans, en une seule aveugle, mené en Australie, a évalué si une intervention de style de vie multidomaine en ligne pourrait ralentir le déclin cognitif chez les adultes sans démence âgés de 55 à 77 ans avec au moins deux facteurs de risque modifiables de la démence.
Plus de 6104 participants ayant un accès Internet et informatique ont été inscrits et assignés au hasard dans un rapport 1: 1 au groupe d'intervention MYB ou dans un groupe de contrôle actif. Ceux du groupe d'intervention ont reçu un coaching en ligne personnalisé dans quatre domaines clés: activité physique, nutrition, formation cognitive et bien-être mental (ciblant la dépression ou l'anxiété, le cas échéant). Le groupe témoin n'a reçu que des informations générales sur la santé liées à ces domaines.
Les participants se sont engagés dans le programme en ligne sur un an, les suivis se poursuivant pendant deux ans supplémentaires. Les chercheurs ont fourni au groupe d'intervention des activités structurées et axées sur les objectifs, telles que les programmes d'exercice, les plans de régime et les exercices de formation cérébrale, adaptés à leurs facteurs de risque de démence spécifiques. Tous les participants n'ont pas reçu les quatre interventions – des modules ont été attribués en fonction des profils de risque individuels. Le programme a également fourni des séances de rappel pour renforcer les comportements sains. En revanche, le groupe de contrôle a reçu des informations sur la santé accessibles au public sans engagement interactif.
La fonction cognitive, mesurée à l'aide d'un score de composite cognitif global (GCC), était le principal résultat. Ce score a été dérivé d'une batterie validée de tests neuropsychologiques. Les résultats secondaires comprenaient des changements dans les domaines cognitifs individuels (tels que la mémoire et la fonction exécutive), les comportements de style de vie et les mesures de santé mentale.
Conclusions clés
Les résultats suggèrent qu'une intervention en ligne structurée et personnalisée pourrait améliorer considérablement la fonction cognitive chez les personnes âgées. En trois ans, les participants au groupe d'intervention ont montré une augmentation de 0,28 point de leur score GCC, par rapport à une augmentation de 0,10 point du groupe témoin. La différence entre les groupes de 0,18 points était statistiquement significative (p <0,001), indiquant un avantage cognitif significatif pour ceux qui se sont engagés dans le programme MYB.
Une analyse plus approfondie a révélé que les trois domaines cognitifs mesurés – attention complexe (amélioration de 0,16 point), fonction exécutive (amélioration de 0,07 point) et mémoire (amélioration de 0,19 point) – améliorations statistiquement significatives favorisant le groupe d'intervention (P <0,001 pour tous). De plus, les jeunes participants (âgés de 55 à 65 ans) ont montré des avantages cognitifs plus importants que les participants plus âgés (âgés de 66 à 77 ans), et les femmes ont eu des améliorations cognitives plus importantes que les hommes.
Au-delà de la cognition, l'étude a également démontré des changements de style de vie importants dans le groupe d'intervention. Les participants ont signalé des niveaux accrus d'activité physique (1,29 fois plus d'exercice aérobie et 1,17 fois plus d'entraînement en force que les témoins), une plus grande adhésion à un régime de style méditerranéen (augmentation du score Medicul de 8,72 points) et réduction de la détresse psychologique (réduction du score K10 de 0,32 points, tous p <0,001). Cependant, aucune différence significative dans les changements d'indice de masse corporelle (IMC) n'a été observée entre les groupes.
Surtout, le programme MYB a également conduit à une réduction modeste mais statistiquement significative du risque de démence, mesurée par un indice de risque de démence validé (ANU-ADRI-SF), le groupe d'intervention montrant une réduction de −0,53 points par rapport aux témoins (P = 0,004 ).
L'étude a également confirmé un fort effet dose-réponse: les participants qui ont terminé au moins 60% de leurs activités assignées avaient des avantages cognitifs significativement plus importants que ceux qui se sont engagés moins (0,81 point d'amélioration du CCC par rapport aux non-complèts, p <0,001).
Défis d'engagement et améliorations des groupes témoins
Alors que l'intervention a été efficace, l'engagement avec le programme a diminué au fil du temps. Environ un tiers des participants ont terminé la plupart des activités assignées, un tiers a terminé certains (1 à 59%) et un tiers en a terminé. Cette tendance est conforme aux autres interventions de santé numérique.
L'étude a également noté que le groupe témoin a montré une amélioration cognitive petite mais mesurable. Les chercheurs suggèrent que cela pourrait être dû à une exposition à des informations générales sur la santé, ce qui aurait pu encourager certains participants à modifier leur comportement. Ainsi, les effets observés de l'intervention peuvent être légèrement conservateurs par rapport à un groupe témoin complètement inactif.
Limitations et orientations futures
Bien que l'étude ait montré des avantages cognitifs et une réduction du risque de démence, elle n'a pas mesuré l'incidence réelle de la démence au fil du temps. Un suivi plus long est nécessaire pour déterminer si ces améliorations cognitives se traduisent par des taux de démence plus faibles.
De plus, l'échantillon d'étude était principalement caucasien et plus éduqué que la population générale, ce qui peut limiter la généralisation. Les études futures devraient explorer dans quelle mesure les programmes de prévention de la démence numérique fonctionnent dans diverses populations, y compris ceux qui ont un statut socioéconomique inférieur et un accès Internet limité.
Conclusions
En résumé, l'étude a fourni des preuves solides qu'une intervention personnalisée sur le mode de vie peut améliorer la fonction cognitive et réduire le risque de démence chez les personnes âgées à risque de déclin cognitif. En ciblant plusieurs facteurs de risque via une plate-forme numérique accessible et évolutive, le programme MYB offre un outil prometteur pour les efforts de prévention de la démence à l'échelle de la population. Alors que les effets à long terme sur l'incidence de la démence restent inconnus, ces résultats mettent en évidence le potentiel des interventions en ligne dans la promotion de la santé du cerveau à grande échelle.
