Des chercheurs de l’Université d’East Anglia ont montré qu’un test urinaire du cancer de la prostate peut identifier les hommes à «risque intermédiaire» qui peuvent éviter en toute sécurité un traitement immédiat et bénéficier à la place d’une «surveillance active».
Une nouvelle étude pilote publiée aujourd’hui révèle comment les biomarqueurs urinaires peuvent montrer la quantité de cancers importants dans une prostate, soulignant avec plus de certitude quels hommes ont besoin d’un traitement.
Auparavant, le test Prostate Urine Risk (PUR) de l’équipe pouvait identifier les hommes atteints de cancers à haut et à faible risque.
Mais grâce à quelques ajustements, il peut désormais aider les hommes atteints d’une maladie à risque intermédiaire – pour lesquels les options de traitement étaient moins claires.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes au Royaume-Uni. Il se développe généralement lentement et la majorité des cancers ne nécessitent pas de traitement au cours de la vie d’un homme.
Les tests les plus couramment utilisés pour le cancer de la prostate comprennent des analyses de sang, un examen physique connu sous le nom de toucher rectal (DRE), une IRM et une biopsie invasive.
Cependant, les médecins ont du mal à prédire quelles tumeurs évolueront vers une forme plus agressive, ce qui rend difficile la décision d’un traitement pour de nombreux hommes.
Le chercheur principal, le Dr Jeremy Clark, de la Norwich Medical School de l’UEA, a déclaré: « Bien que le cancer de la prostate soit responsable d’une grande partie de tous les décès par cancer chez les hommes, il s’agit plus souvent d’une maladie dont les hommes meurent plutôt que de laquelle.
« Par conséquent, il existe un besoin désespéré d’améliorations dans le diagnostic et la prévision des résultats pour les patients atteints de cancer de la prostate afin de minimiser le surdiagnostic et le surtraitement tout en traitant de manière appropriée les hommes atteints d’une maladie agressive, surtout si cela peut être fait sans biopsie invasive.
« Ici, à l’UEA, nous avons développé un test d’urine pour le cancer de la prostate appelé Prostate Urine Risk Test – ou PUR en abrégé.
« Le » risque « ici fait référence à l’agressivité du cancer et à son potentiel de propagation à d’autres organes, ce qui finirait par tuer le patient. Mais le cancer de la prostate est très complexe et les niveaux de risque varient considérablement d’un homme à l’autre.
« Auparavant, nous avons montré que le PUR peut identifier les hommes atteints d’un cancer à haut risque qui nécessite un traitement immédiat, ainsi que d’un cancer à faible risque qui a un très faible taux de progression et n’a généralement pas besoin de traitement.
« Mais il existe une troisième catégorie d’hommes à » risque intermédiaire « , qui se situe entre ces extrêmes. Environ la moitié des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate appartiennent à ce groupe et les voies de traitement pour eux étaient moins claires, jusqu’à présent.
« Il est connu que la progression de la maladie chez les hommes à risque intermédiaire est associée à la présence de quantités croissantes de cancer de Gleason de type 4 dans leur prostate. Notre étude montre que le test PUR peut évaluer la quantité de Gleason de type 4 sans avoir besoin d’une biopsie. .
« Ainsi, non seulement le PUR peut mesurer la présence d’un cancer agressif, mais il peut également mesurer des quantités croissantes de cancer agressif dans la prostate.
« Cela signifie qu’il peut nous montrer quels hommes à risque intermédiaire peuvent nécessiter un traitement et lesquels peuvent plutôt être gérés de manière conservatrice avec surveillance.
« PUR sera également utile pour surveiller la maladie chez les hommes qui ne nécessitent actuellement pas de traitement, et signaler l’émergence et l’expansion d’une maladie agressive », a-t-il ajouté.
Les résultats de cette étude pilote seront approfondis dans une cohorte d’hommes beaucoup plus importante à l’aide d’échantillons collectés avec une boîte de dépistage de la prostate que les patients reçoivent par courrier et renvoient les échantillons par courrier directement pour analyse à l’UEA.
Le professeur Daniel Brewer, également de la Norwich Medical School de l’UEA et travailleur invité à l’Earlham Institute, a déclaré: « Le professeur Dan Brewer, également de la Norwich Medical School de l’UEA et travailleur invité à l’Earlham Institute, a déclaré: « Nous avons récemment développé une urine test de biomarqueur pour le cancer de la prostate nommé PUR qui peut distinguer si les hommes doivent être placés sous surveillance active ou suivre un traitement radical.
« Dans cette recherche, nous examinons plus en détail les changements biologiques que le PUR détecte. Il s’agit d’une découverte passionnante qui aide à expliquer pourquoi le PUR fonctionne si bien.
« Ce test est actuellement en cours de validation dans une vaste étude multisite soutenue par Prostate Cancer UK et Movember », a-t-il ajouté.
Cette nouvelle recherche de l’équipe du Dr Clark montre que le test PUR peut être utilisé pour estimer le niveau d’une caractéristique pathologique spécifique (Gleason Pattern 4) qui est liée à un risque accru de progression de la maladie chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate.
Ceci est important car, pour les hommes dont la tumeur de la prostate contient différents niveaux de Gleason Pattern 4, une biopsie de la prostate est nécessaire pour déterminer si les hommes doivent recevoir un traitement actif ou être pris en charge par une surveillance active.
Nous sommes impatients de voir une validation plus poussée de cette recherche dans une cohorte d’étude plus large. En cas de succès, ce test PUR non invasif peut être en mesure de soutenir le processus de prise de décision sans avoir besoin d’une biopsie invasive de la prostate qui est associée à une gêne et à un risque d’infection. »
Dr Sarah Hsiao, directrice, Recherche biomédicale et impact chez Movember
Cette étude a été menée par l’UEA en collaboration avec des chercheurs des départements d’urologie et de pathologie cellulaire du Norfolk and Norwich University Hospital, du Hull University Teaching Hospitals NHS Trust, de l’Institute of Cancer Research, du Royal Marsden et de l’Earlham Institute.
Il a été financé par Movember, Prostate Cancer UK, la Masonic Charitable Foundation, le Bob Champion Cancer Trust, Big C, la famille King, le Andy Ripley Memorial Fund, la Hargrave Foundation, la Provincial Grand Lodge of Norfolk et la Tesco Centenary Grant.
« Le biomarqueur urinaire PUR-4 est positivement associé à la quantité de Gleason 4 dans les cancers de la prostate chez l’homme » est publié dans la revueLa vie(MDPI) le 3 novembre 2021.
