Une nouvelle recherche présentée cette semaine à l’ACR Convergence, la réunion annuelle de l’American College of Rheumatology, montre que des patients immunodéprimés utilisant du rituximab (un médicament utilisé pour traiter des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde) étaient capables de produire des anticorps contre COVID-19 (séroconversion) après avoir reçu un troisième COVID -19 dose de vaccin, même s’il n’y a pas eu de développement de l’anticorps après les deux premières doses du vaccin (Résumé #L17).
Le COVID-19 est causé par le nouveau coronavirus SARS-CoV-2. Cette maladie a entraîné la mort de millions de personnes dans le monde, y compris des personnes immunodéprimées. Suite à la recommandation des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) selon laquelle certains patients immunodéprimés reçoivent une troisième dose d’un vaccin COVID-19, l’American College of Rheumatology a publié des directives vaccinales mises à jour pour les patients atteints de maladies rhumatismales, y compris les patients utilisant un traitement par rituximab. Les chercheurs se sont mis à découvrir à quel point une troisième dose de vaccin serait efficace et sûre pour ces patients.
Les patients utilisant des thérapies de déplétion des lymphocytes B telles que le Rituximab présentent des évolutions sévères de la maladie COVID-19. Nos études précédentes pourraient montrer une réponse immunitaire humorale et cellulaire réduite après deux vaccinations avec un vaccin à ARNm chez les patients traités par Rituximab. Cependant, il n’était pas clair si les patients bénéficieraient d’une vaccination de rappel supplémentaire et si le même régime de vaccination ou un régime de vaccination différent serait plus efficace et plus sûr. »
Michael Bonelli, MD, professeur agrégé de médecine dans la division de rhumatologie de l’Université de médecine de Vienne, en Autriche et co-auteur de l’étude
Pour évaluer l’efficacité et l’innocuité d’une troisième dose de vaccin COVID-19, les chercheurs ont mené un essai clinique randomisé en aveugle comparant la troisième dose de vaccination supplémentaire chez les personnes qui ont reçu le schéma initial d’un vaccin à ARNm (Pfizer-BioNTech ou Moderna) mais ne l’ont pas fait. monter une réponse anticorps significative. L’étude visait à déterminer la différence dans le développement d’anticorps SARS-CoV-2 entre l’utilisation de la troisième dose du même vaccin et le passage à l’autre vaccin à base de vecteur (Oxford-AstraZeneca).
Soixante patients sous traitement au rituximab, qui n’ont pas formé d’anticorps après leur vaccination primaire à l’ARNm avec les vaccins Pfizer-BioNTech ou Moderna, ont reçu une troisième dose du même ARNm ou du vaccin vecteur par Oxford-AstraZeneca. . Le critère d’évaluation principal était la différence dans le taux de développement d’anticorps SARS-CoV-2 entre les patients vaccinés par le vecteur et l’ARNm à la quatrième semaine. Les principaux critères d’évaluation secondaires comprenaient le développement global d’anticorps et la réponse immunitaire cellulaire. L’innocuité a également été évaluée tout au long de l’étude.
Le critère d’évaluation principal a montré qu’à la quatrième semaine, les taux de développement d’anticorps étaient comparables entre les patients ayant reçu le vaccin vectoriel (6/27 patients, 22 %) et les vaccins à ARNm (9/28 patients, 32 %). Les critères d’évaluation secondaires ont montré que la séroconversion globale (développement d’anticorps contre le COVID-19) était de 27 %, dont des réponses des lymphocytes T ont été observées chez 100 % (20/20) des patients vaccinés contre le vecteur contre 81 % (13/16) des patients vaccinés à l’ARNm . Les résultats des critères secondaires supplémentaires ont montré des réponses immunitaires cellulaires nouvellement induites chez 82 % (9/11) des patients. Aucun événement indésirable grave lié à la vaccination n’a été signalé.
« Les résultats de notre étude confirment l’efficacité et l’innocuité d’une vaccination de rappel supplémentaire chez les patients immunodéprimés, qu’il s’agisse du même vaccin ou d’un autre », explique le Dr Bonelli. « Des réponses immunitaires cellulaires et humorales peuvent être induites chez les patients déplétés en lymphocytes B qui suivent un traitement au rituximab. Nos données fournissent la preuve que les patients immunodéprimés non séroconvertis devraient recevoir une vaccination de rappel supplémentaire. »
Les auteurs de l’étude poursuivent en déclarant que des essais cliniques en cours sont nécessaires pour étudier l’effet d’une vaccination supplémentaire chez les patients appauvris en lymphocytes B qui n’ont pas développé une réponse immunitaire suffisante après une troisième vaccination ou qui n’ont développé que de faibles niveaux d’anti-SRAS-CoV-. 2 anticorps. Les chercheurs pensent qu’il faut également déterminer si une réponse de développement d’anticorps cellulaires et/ou humoraux peut être maintenue au fil du temps.
