Une alimentation limitée dans le temps peut réduire de moitié les symptômes et l'inflammation de la maladie de Crohn

Pour cet essai contrôlé randomisé, les chercheurs voulaient comparer le recours à une alimentation limitée dans le temps à un groupe témoin parmi des individus atteints de la maladie de Crohn et également en surpoids ou obèses.

Les auteurs expliquent que la graisse viscérale, la graisse abdominale plus profonde, peut influencer la maladie de Crohn, par exemple en contribuant à l'inflammation et à l'activité accrue de la maladie. Comme indiqué également dans l’étude, l’alimentation limitée dans le temps est un type de jeûne intermittent, qui peut impliquer de ne manger que pendant certaines périodes.

Les chercheurs ont divisé les participants en un groupe d'intervention et un groupe témoin. Tous les participants souffraient de la maladie de Crohn en rémission. Vingt participants faisaient partie du groupe d'intervention et 15 participants faisaient partie du groupe témoin.

Le groupe d'intervention a participé à une alimentation limitée dans le temps : manger uniquement pendant une période de huit heures et jeûner le reste du temps pendant six jours par semaine. Alors qu’ils ne mangeaient que pendant cette période, ils suivaient par ailleurs leur régime alimentaire habituel. Les témoins ont mangé leur nourriture habituelle sans aucune restriction quant au moment où ils pouvaient manger.

Les participants au groupe d’intervention devaient suivre le délai pendant lequel ils mangeaient et le moment où ils s’arrêtaient. Les chercheurs ont noté que les participants respectaient un régime alimentaire limité dans le temps s'ils le faisaient pendant au moins cinq des six jours requis chaque semaine.

Les chercheurs ont évalué les participants au début de l'étude et à 12 semaines. Les participants ont également été contactés toutes les deux semaines pour signaler des éléments tels que leurs symptômes. Ils ont également fourni des informations sur le régime alimentaire au départ et à la douzième semaine. Certains participants ont reçu des scans du corps entier pour évaluer la masse grasse et maigre.

Les chercheurs ont également collecté des analyses de sang et des échantillons de selles auprès des participants.

Dans l’ensemble, les résultats ont montré plusieurs avantages dans le groupe d’intervention. Premièrement, ce groupe a montré une diminution de l’indice de masse corporelle par rapport au groupe témoin. Puisque les régimes alimentaires et l’apport énergétique étaient très similaires entre les deux groupes, les chercheurs suggèrent que ce changement de poids était indépendant de la qualité du régime alimentaire ou d’une diminution de l’apport calorique.

L'activité de la maladie de Crohn a également diminué : la fréquence des selles a diminué de 40 % et les gênes abdominales ont été réduites de moitié.

Ils ont également constaté une diminution des molécules critiques. Par exemple, il y a eu une diminution de la leptine, que les chercheurs considèrent comme « un marqueur de l’adiposité et de l’inflammation ». Dans un sous-groupe, ils ont également observé une diminution de la graisse viscérale dans le groupe d'intervention, alors que le groupe témoin présentait une augmentation.

Une analyse plus approfondie a montré qu’une plus grande perte d’indice de masse corporelle était liée aux cytokines pro-inflammatoires et anti-inflammatoires. Cytokines sont des protéines qui ont un impact sur le système immunitaire. Les auteurs spéculent que l’augmentation des deux « pourrait être compatible avec un processus évolutif de recalibrage immunitaire ».

La santé intestinale semble également s’améliorer dans le groupe d'intervention, avec une augmentation de la diversité microbienne et des taxons qui produisent des acides gras à chaîne courte, qui aident à réguler l'intestin. Les chercheurs ont en outre découvert que certaines espèces augmentaient à mesure que l'IMC diminuait, tandis que d'autres diminuaient, mais ces résultats ne restaient pas significatifs.

L'auteur de l'étude, Maitreyi Raman, MD, gastro-entérologue, clinicien-chercheur et professeur agrégé de médecine à l'Université de Calgary, dont l'étude a été financée par la Crohn's Colitis Foundation et Imagine Clinical Networks, a expliqué ce qui suit :

« Nous montrons que les symptômes cliniques de la MC (maladie de Crohn) s'améliorent avec une alimentation limitée dans le temps, tout comme plusieurs marqueurs systémiques de l'inflammation. Les participants du groupe ayant une alimentation limitée dans le temps présentaient une plus grande diversité microbienne, et chez les participants ayant atteint au moins un point de réduction de l'IMC, une augmentation des microbes producteurs d'acides gras à chaîne courte a été observée. Le microbiome intestinal et les interactions immunitaires peuvent contribuer à la restauration de l'homéostasie inflammatoire intestinale », a-t-elle déclaré à Medical News Today.

Babak Firoozi, MD, gastro-entérologue certifié au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a également commenté l'essai en disant : MNT:

« Toute stratégie non pharmacologique qui améliore à la fois la maladie de Crohn et la santé globale est significative. Cette étude est le premier essai clinique randomisé à démontrer un bénéfice du jeûne intermittent chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Bien qu'une méta-analyse récente suggère des résultats similaires, cet essai fournit des preuves plus rigoureuses et de haute qualité. »

Comment une limitation de temps aide-t-elle la maladie de Crohn

« Le bénéfice observé est probablement dû à une perte de poids significative et à une réduction de la graisse viscérale. La graisse viscérale est connue pour favoriser l'inflammation systémique, sa réduction peut donc contribuer à améliorer la maladie de Crohn en réduisant la charge inflammatoire globale. »
— Babak Firoozi, MD

Cette étude présente plusieurs limites. D’une part, il s’agissait d’un très petit échantillon et n’a duré que douze semaines. Les auteurs notent que ces facteurs limitent la généralisabilité et soutiennent « l’interprétation comme génératrice d’hypothèses ».

La recherche n’a également inclus que des personnes obèses ou en surpoids. On ne sait donc pas exactement dans quelle mesure cette méthode de jeûne intermittent serait utile aux personnes qui n’appartiennent pas à ces catégories. Les chercheurs aussi utilisé l'indice de masse corporelle pour déterminer le statut de surpoids ou d'obésité, mais cette métrique a certaines limites. Les données sur le régime alimentaire étaient basées sur deux rappels alimentaires de 24 heures, de sorte que ces données et celles rapportées par d'autres participants peuvent contenir des erreurs.

Cette recherche a été menée au Canada et les participants étaient tous âgés de dix-huit à soixante-quinze ans, ce qui peut également limiter la généralisation. Un auteur a reçu un financement spécifique, mais aucun conflit d’intérêt n’a été déclaré.

Les chercheurs admettent que la perte de poids est probablement un facteur dans les bénéfices observés, mais ils pensent que les résultats suggèrent qu’une alimentation limitée dans le temps pourrait jouer un rôle unique. En fin de compte, des recherches supplémentaires sur la relation entre l'alimentation limitée dans le temps et le poids et la maladie de Crohn seront utiles.

Des recherches supplémentaires pourraient s’appuyer sur ces résultats et explorer des avantages à plus long terme. Raman a expliqué que « de futures études à long terme sont nécessaires pour tester l’impact du jeûne intermittent sur la rémission à long terme et d’autres résultats intéressants, notamment la nécessité d’une intervention chirurgicale, le développement de sténoses et l’hospitalisation ».

Cette recherche introduit une autre stratégie possible qui pourrait aider à la gestion à long terme de la maladie de Crohn. Les auteurs suggèrent que cela pourrait aider les personnes atteintes de la maladie de Crohn à maintenir une rémission à long terme.

« Pour l'instant, le jeûne intermittent reste un outil efficace pour faciliter la perte de poids et réduire la graisse viscérale chez les personnes obèses et en surpoids atteintes de la maladie de Crohn, améliorer les symptômes cliniques et l'activité de la maladie de Crohn et améliorer la fonction métabolique », a noté Raman.

Il est essentiel que toute personne envisageant le jeûne intermittent discute d’abord des options avec son médecin afin de mieux comprendre les risques possibles.

« Pour les personnes vivant avec la maladie de Crohn, la base des soins reste le respect d'une alimentation saine et le respect constant des médicaments prescrits. Pour ceux qui sont en surpoids ou qui souffrent de maladies liées à l'obésité, lutter contre l'excès de poids est particulièrement important. Dans ce contexte, le jeûne intermittent peut être une stratégie précieuse qui mérite d'être discutée dans le cadre d'un plan de gestion global », a déclaré Firoozi. MNT.