Une nouvelle recherche menée par l'Université d'Australie du Sud montre qu'une approche globale de la prescription de médicaments pendant la grossesse peut mettre en danger les bébés de faible poids à la naissance pour le reste de leur vie.
Selon les physiologistes fœtaux de l'UniSA et de la Nouvelle-Zélande, les fœtus plus petits métabolisent les médicaments pris par la mère de manière moins efficace que les bébés de poids normal, ce qui peut avoir des conséquences à long terme sur la santé.
Dans une revue publiée dans Placenta, Janna Morrison, professeur à l'UniSA, explique que les bébés à croissance restreinte peuvent être exposés à des concentrations plus élevées de certains médicaments prescrits ou en vente libre qu'une femme prend pendant la grossesse en raison d'une approche « taille unique '' en matière de dosage.
Si le fœtus est plus petit et qu'une mère prend 20 milligrammes d'un médicament, cela peut effectivement être une dose plus élevée que chez un bébé de taille normale. Le médicament lui-même ne rend pas le fœtus plus petit, mais s'il est déjà plus petit, le fœtus peut être moins capable de métaboliser le médicament et de s'en débarrasser. «
Janna Morrison, professeur, Université d'Australie du Sud
«L'idée qu'une grossesse compliquée est différente d'une grossesse normale est nouvelle en termes de médicaments qui peuvent être métabolisés par le fœtus», ajoute le professeur Morrison.
Les chercheurs ont examiné comment les enzymes qui dégradent les médicaments sont moins efficaces chez les fœtus à croissance réduite.
Dans le monde, un bébé sur sept naît avec moins de 2500 grammes en raison du fait que le placenta ne fournit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène au fœtus. Cela peut être lié à une pré-éclampsie, un mauvais développement placentaire ou le tabagisme.
Les bébés à croissance intra-utérine restreinte (IUGR) courent un risque accru de diabète, de maladies cardiaques, d'immunité inférieure et de maladies métaboliques tout au long de leur vie et peuvent eux-mêmes nécessiter des traitements médicamenteux à l'âge adulte. On ne sait pas s'ils métaboliseront ces médicaments différemment.
«Nous savons que la plupart des femmes prennent des médicaments sur ordonnance ou en vente libre pendant la grossesse, soit pour traiter une affection dont elles souffrent elles-mêmes, soit pour traiter une affection chez l'enfant à naître», selon le professeur Michael Wiese de l'UniSA Assoc.
<< Par exemple, le diabète gestationnel touche jusqu'à 15% des femmes nécessitant de l'insuline. En Australie, 13% des femmes prennent des antidépresseurs pendant la grossesse, 11% souffrent d'asthme, 18% de maladies cardiovasculaires et 4,6% de diabète.
« L'utilisation de médicaments pour traiter les vomissements est également courante, avec au moins une femme enceinte sur cinq prenant des médicaments tels que l'Ondansetron », explique le professeur Wiese.
Les chercheurs affirment que ni les sociétés pharmaceutiques ni les médecins ne sont en faute car il n’existe pas de directives pour l’administration de doses basées sur des grossesses compliquées.
« Sur la base de nos résultats, cependant, nous pensons qu'il reste encore du travail à faire pour mieux comprendre l'interaction entre la grossesse et la croissance fœtale sur la façon dont les médicaments sont métabolisés. Il serait alors possible de déterminer les bons dosages pour la mère et l'enfant à naître, « Dit le professeur Morrison.
Les doses peuvent être inférieures ou supérieures selon la façon dont le fœtus métabolise le médicament.
« Cela ne corrèle pas automatiquement qu'une dose plus faible serait meilleure si le fœtus la métabolise plus rapidement. Cela peut signifier qu'avec certaines grossesses compliquées, une dose plus élevée est nécessaire avec certains médicaments. Il s'agit de s'assurer que la bonne dose est administrée à aidez la mère, sans nuire au bébé. «
La source:
Université d'Australie du Sud
Référence du journal:
McBride, G. M., et al. (2020) L'impact de la restriction de croissance intra-utérine sur l'expression et l'activité de l'enzyme du cytochrome P450. Placenta. doi.org/10.1016/j.placenta.2020.07.012.
