Des recherches révèlent que la consommation de boissons gazeuses augmente considérablement le risque de développer une maladie du foie, les hommes étant plus à risque, ce qui souligne la nécessité de changements alimentaires au Mexique.
Étude : Consommation de boissons gazeuses et risque accru de stéatose hépatique non alcoolique : résultats d'une étude de cohorte menée auprès d'agents de santé. Crédit photo : BlueRingMedia / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Annales d'Hépatologieun groupe de chercheurs a évalué l'association entre la consommation de boissons gazeuses (SD) et le risque de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) dans une cohorte d'adultes mexicains, composée principalement d'employés de l'Institut mexicain de sécurité sociale (IMSS) et de leurs proches.
Sommaire
Arrière-plan
La NAFLD est la maladie hépatique la plus répandue, touchant 20 à 30 % de la population mondiale, l'obésité et les troubles métaboliques étant des facteurs de risque importants. Au Mexique, des enzymes hépatiques élevées telles que l'aspartate aminotransférase (AST), l'aminotransférase (ALT) et la gamma-glutamyl transférase (GGT) sont couramment utilisées pour évaluer le risque de NAFLD. La NAFLD englobe un spectre de maladies hépatiques, de la stéatose simple à la stéatohépatite non alcoolique (NASH) (NAFLD sévère avec inflammation et lésions hépatiques), qui peut évoluer vers des maladies graves. Récemment, la terminologie des maladies hépatiques a évolué, introduisant le terme de maladie hépatique stéatosique associée au métabolisme (MASLD), qui se concentre sur les facteurs de risque métaboliques, tandis que la NAFLD exclut la consommation importante d'alcool et les causes secondaires de stéatose hépatique. Les SD sont une source essentielle de sucres ajoutés, contribuant au développement de la NAFLD. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la relation de cause à effet entre la consommation de SD et la NAFLD, en particulier dans diverses populations ayant des modes de vie et des facteurs de risque variés.
À propos de l'étude
L'étude de cohorte des travailleurs de la santé (HWCS) a débuté en 2004-2006 et incluait des employés de l'Institut mexicain de sécurité sociale (IMSS) et leurs proches. Pour cette analyse, les adultes âgés de 20 ans ou plus avec des niveaux d'ALT/AST et un apport énergétique compris entre 500 et 6 500 kcal/jour étaient éligibles. De 2010 à 2012, 1 627 participants ont répondu à un suivi, avec 186 nouveaux participants ajoutés. En 2016-2018, 1 012 personnes ont participé, dont 1 412 ont été incluses dans l'analyse finale basée sur des données complètes d'au moins deux vagues.
Les niveaux d'ALT et d'AST ont été mesurés après 8 à 14 heures de jeûne. La NAFLD a été évaluée à l'aide de l'indice de stéatose hépatique (HSI), calculé à partir des ratios ALT/AST, de l'indice de masse corporelle (IMC), avec des ajustements pour le sexe et le diabète de type 2. La consommation de SD a été déterminée au moyen d'un questionnaire de fréquence alimentaire validé (FFQ) et classée en trois catégories : moins d'une portion/semaine, 1 à moins de 3,5 portions/semaine et 3,5 portions ou plus/semaine. Il est important de noter que les boissons gazeuses diététiques/zéro calories ont été exclues de l'analyse. Des covariables telles que l'âge, le tabagisme, l'activité physique, l'état de santé et la consommation d'alcool ont également été collectées.
L'analyse statistique a utilisé des modèles de régression à effets fixes pour évaluer les associations entre la consommation de stéroïdes anabolisants et la NAFLD, en tenant compte des facteurs de confusion. De plus, des modèles d'équations d'estimation généralisées (GEE) ont été utilisés pour analyser plus en détail l'association, en combinant les variations intra- et inter-sujets pour une évaluation plus robuste. Des analyses stratifiées par sexe ont été menées pour explorer les différences métaboliques. L'étude a respecté les directives éthiques, avec le consentement éclairé des participants et l'approbation du comité d'examen institutionnel de l'IMSS.
Résultats de l'étude
L'échantillon analytique final pour les hommes était composé de participants dont l'âge médian était de 44,8 ans. L'apport médian en ET était de 3,1 portions par semaine, 28,0 % des hommes consommant 1 à < 3,5 portions par semaine et 47,4 % consommant ≥ 3,5 portions par semaine. Pour les femmes, l'échantillon avait un âge médian de 46,6 ans, 31,1 % consommant 1 à < 3,5 portions par semaine et 26,5 % consommant ≥ 3,5 portions par semaine.
Français Chez les hommes, l'analyse de régression linéaire à effets fixes a indiqué qu'une consommation plus élevée de SD était associée à des taux d'ALT accrus dans le modèle brut (β = 11,1 ; IC à 95 % : 3,2, 18,9). Cette association est restée statistiquement significative même après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels (β = 11,1 ; IC à 95 % : 2,9, 19,3 pour le modèle 2 et β = 10,6 ; IC à 95 % : 2,5, 18,8 pour le modèle 3). Après ajustement, les hommes ont également montré un risque accru de NAFLD, en fonction des taux d'HSI, lorsque la consommation de SD passait de faible à élevée (β = 2,8 ; IC à 95 % : 0,5, 5,0). L'âge était positivement associé à l'ALT, à l'AST, à la graisse tronculaire et au glucose dans le modèle 2, et la graisse tronculaire était liée à des taux d'AST plus élevés, tandis que le glucose était associé à des scores HSI accrus dans le modèle 3.
Chez les femmes, bien que la consommation de SD ait été associée à des taux plus élevés d'AST, d'ALT et de NAFLD (mesurés par HSI) dans le modèle brut, les résultats n'étaient pas statistiquement significatifs après ajustement. Par exemple, les niveaux de HSI ont augmenté lorsque la consommation de SD est passée de faible à élevée (β = 0,9 ; IC à 95 % : -0,2, 1,9). Comme chez les hommes, l'âge était positivement associé à l'ALT, à l'AST, à la graisse tronculaire et au glucose dans le modèle 2. De plus, la graisse tronculaire était associée à des taux d'ALT et de HSI plus élevés, et le glucose était associé à des scores HSI élevés.
Les résultats des modèles de régression logistique à effets fixes ont montré une augmentation des risques d’HSI élevé lorsque la consommation de SD passait de la catégorie la plus basse à la catégorie la plus élevée. Par exemple, les risques de NAFLD ont augmenté de 39 % (OR = 1,39 ; IC à 95 % : 0,98, 2,39) lorsque la consommation de SD est passée de < 1 portion/semaine à ≥ 3,5 portions/semaine. Le modèle d’équations d’estimation généralisées (GEE) a donné des résultats similaires, indiquant un risque de NAFLD 42 % plus élevé (OR = 1,42 ; IC à 95 % : 1,15, 1,74) pour la catégorie de consommation de SD la plus élevée par rapport à la plus faible pour les deux sexes.
Conclusions
En résumé, l’étude a révélé qu’une consommation plus élevée de SD est liée à des taux élevés d’AST et d’ALT chez les hommes et à un risque accru de NAFLD, comme l’indique l’indice HSI, chez les deux sexes. Cependant, après ajustement pour les facteurs de confusion, l’association n’était statistiquement significative que chez les hommes, ce qui reflète les différences de métabolisme entre les sexes. L’association était plus forte chez les hommes, ce qui reflète les différences de métabolisme entre les sexes. Les résultats suggèrent qu’une réduction de la consommation de SD pourrait aider à réduire le risque de NAFLD, en particulier chez les hommes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour généraliser ces résultats à des populations plus larges et pour évaluer l’impact des récentes mises à jour de la terminologie des maladies du foie sur les résultats cliniques.
