Une crise cardiaque peut déclencher le désir de dormir davantage, permettant au cœur de guérir et de réduire l'inflammation ; et cela se produit parce que le cœur envoie des signaux spéciaux au cerveau, selon une nouvelle étude du Mont Sinaï. Cette recherche est la première à démontrer comment le cœur et le cerveau communiquent entre eux via le système immunitaire pour favoriser le sommeil et la récupération après un événement cardiovasculaire majeur.
Les nouvelles découvertes, publiées le 30 octobre dans Nature, soulignent l'importance d'un sommeil accru après une crise cardiaque et suggèrent qu'un sommeil suffisant devrait être au centre de la gestion et des soins cliniques après une crise cardiaque, y compris dans les unités de soins intensifs, où le sommeil est fréquemment perturbé, ainsi que de la réadaptation cardiaque.
Cette étude est la première à démontrer que le cœur régule le sommeil lors d'une lésion cardiovasculaire en utilisant le système immunitaire pour signaler le problème au cerveau. Nos données montrent qu'après un infarctus du myocarde (crise cardiaque), le cerveau subit de profonds changements qui augmentent le sommeil, et que dans les semaines qui suivent un infarctus du myocarde, l'abondance du sommeil et la motivation sont augmentées. Nous avons constaté que la neuro-inflammation et le recrutement de cellules immunitaires appelées monocytes dans le cerveau après un infarctus du myocarde constituent une réponse bénéfique et adaptative qui augmente le sommeil pour permettre la guérison cardiaque et la réduction de l'inflammation cardiaque dommageable.
Cameron McAlpine, PhD, auteur principal, professeur adjoint de médecine (cardiologie) et de neurosciences, à l'École de médecine Icahn du Mont Sinaï
Les chercheurs de l’Institut de recherche cardiovasculaire d’Icahn Mount Sinai ont d’abord utilisé des modèles de souris pour découvrir ce phénomène. Ils ont provoqué des crises cardiaques chez la moitié des souris, effectué des analyses d'imagerie et de cellules à haute résolution, et utilisé des appareils d'électroencéphalogramme sans fil implantables pour enregistrer les signaux électriques de leur cerveau et analyser les habitudes de sommeil. Après la crise cardiaque, ils ont constaté une multiplication par trois du sommeil lent, une phase de sommeil profond caractérisée par des ondes cérébrales lentes et une activité musculaire réduite. Cette augmentation du sommeil s'est produite rapidement après la crise cardiaque et a duré une semaine.
Lorsque les chercheurs ont étudié le cerveau des souris victimes d'une crise cardiaque, ils ont découvert que des cellules immunitaires appelées monocytes étaient recrutées du sang vers le cerveau et utilisaient une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF) pour activer les neurones dans une zone du cerveau appelée thalamus, qui a provoqué l'augmentation du sommeil. Cela s'est produit quelques heures après l'événement cardiaque, et rien de tout cela ne s'est produit chez les souris qui n'ont pas eu de crise cardiaque.
Les chercheurs ont ensuite utilisé des approches sophistiquées pour manipuler la signalisation neuronale du TNF dans le thalamus et ont découvert que le cerveau endormi utilise le système nerveux pour renvoyer des signaux au cœur afin de réduire le stress cardiaque, favoriser la guérison et diminuer l’inflammation cardiaque après une crise cardiaque. Pour mieux identifier la fonction de l'augmentation du sommeil après une crise cardiaque, les chercheurs ont également interrompu le sommeil de certaines souris. Les souris souffrant de troubles du sommeil après une crise cardiaque présentaient une augmentation des réponses au stress et de l'inflammation du cœur sympathique, entraînant une récupération et une guérison plus lentes que les souris dont le sommeil n'était pas perturbé.
L'équipe de recherche a également réalisé plusieurs études sur l'homme. Premièrement, ils ont étudié le cerveau de patients un à deux jours après une crise cardiaque et ont constaté une augmentation des monocytes par rapport aux personnes sans crise cardiaque ni autre maladie cardiovasculaire, reflétant leurs découvertes chez la souris. Ils ont également analysé le sommeil de plus de 80 patients victimes d'une crise cardiaque au cours des quatre semaines suivant leur événement cardiovasculaire et les ont suivis pendant deux ans. Les patients ont été divisés en deux groupes : bons dormeurs et mauvais dormeurs, en fonction de la qualité de leur sommeil au cours des quatre semaines suivant leur crise cardiaque. Les patients qui ont mal dormi dans les semaines qui ont suivi leur crise cardiaque ont eu un pronostic plus sombre ; leur risque d'avoir un autre événement cardiovasculaire était deux fois plus élevé que ceux qui dormaient bien. De plus, les patients qui dormaient bien présentaient une amélioration significative de leur fonction cardiaque, tandis que les patients qui dormaient mal n’avaient pas ou peu d’amélioration.
Dans une autre étude humaine, les chercheurs ont analysé l’impact de cinq semaines de sommeil restreint sur 20 adultes en bonne santé. Le sommeil a été surveillé à l'aide d'appareils électroniques et les participants ont tenu un journal de leur sommeil. Au cours de la période d'étude de cinq semaines, la moitié des participants ont dormi pendant les sept à huit heures recommandées par nuit sans interruption, tandis que l'autre moitié a limité leur sommeil d'une heure et demie chaque nuit, soit en retardant l'heure du coucher, soit en se réveillant tôt. Après la période d’étude, les chercheurs ont analysé les monocytes sanguins et ont trouvé des signaux de stress sympathiques et des réponses inflammatoires similaires dans le groupe restreint en sommeil à ceux identifiés chez les souris.
« Notre étude révèle de nouvelles façons par lesquelles le cœur et le cerveau communiquent pour réguler le sommeil et soutient le sommeil, y compris dans le cadre des soins cliniques des patients après une crise cardiaque. Les médecins devraient informer leurs patients de donner la priorité à un sommeil réparateur pendant la réadaptation cardiaque pour aider le cœur à guérir. et récupérer après une crise cardiaque », explique le Dr McAlpine.
« Cette étude jette un nouvel éclairage sur l'interconnexion entre les maladies cardiaques et le sommeil », a déclaré Michelle Olive, PhD, directrice associée du programme de recherche translationnelle fondamentale et précoce à la Division des sciences cardiovasculaires du National Heart, Lung, and Blood Institute. des National Institutes of Health qui ont financé cette étude. « Cela suggère que davantage de sommeil pourrait accélérer la guérison après une crise cardiaque et suggère des voies potentielles pour améliorer les soins cardiaques après ces événements. Des études supplémentaires sont nécessaires, en particulier des études cliniques, pour confirmer les résultats. »
Cette recherche a été financée par les subventions suivantes des National Institutes of Health : R01HL158534, R00HL151750, R01AG082185, 5T32HL007824-25, P01-HL142494, DP2-CA281401, R01HL128226, R35HL155670, T32HL007343, UL1TR001873.
