Une étude récente publiée dans le Annals of Internal Medicine Journal affirmait que ce n’était pas le (bon) moment d’arrêter d’utiliser des masques dans les établissements de santé.
Étude: Pour la sécurité des patients, il n’est pas temps d’enlever les masques dans les établissements de soins de santé. Crédit d’image : GroundPicture/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les hôpitaux doivent décider de désamorcer certaines stratégies d’atténuation alors que l’urgence de santé publique liée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est levée. Les décisions visant à modifier les politiques institutionnelles en matière de contrôle et de prévention des infections sont complexes et dépendent de divers facteurs institutionnels et régionaux.
Le masquage dans les milieux communautaires a été controversé pendant la pandémie de COVID-19, en partie en raison du manque de preuves de qualité approuvant l’efficacité et la politisation du port du masque.
Jusqu’à présent, la plupart des études portant sur l’efficacité des masques ont des limites méthodologiques, avec une adhésion sous-optimale à l’utilisation du masque dans presque toutes les études. Il est difficile de démontrer que les masques fonctionnent lorsque l’utilisation des masques est incohérente.
Les auteurs suggèrent que le masquage devrait se poursuivre lors des interactions entre les professionnels de la santé et les patients pour la sécurité des patients malgré le manque d’essais cliniques d’efficacité.
Les masques limitent la propagation des particules
Des études en laboratoire ont montré que les respirateurs à masque et les masques chirurgicaux pouvaient limiter efficacement la propagation des gouttelettes et des aérosols des personnes infectées par les coronavirus et la grippe.
Bien que les masques ne soient pas efficaces à 100 %, ils réduisent le nombre de particules virales libérées lors de la toux ou de la communication et atténuent les risques. De plus, la transmission du personnel de santé au patient et vice versa peut se produire même lorsque les deux utilisent des masques, mais ce n’est pas courant.
Le présentéisme oblige à continuer de se masquer dans les établissements de santé, car le personnel de santé continue de travailler même lorsqu’il est malade.
Dans plusieurs études, jusqu’à deux tiers des professionnels de la santé ont admis travailler avec des symptômes respiratoires. Le présentéisme est bien documenté lors des épidémies virales respiratoires associées aux soins de santé.
À travers des entretiens, les auteurs ont examiné le présentéisme dans l’un de leurs hôpitaux pendant la pandémie de COVID-19.
Plus de 50% du personnel qui a préféré les tests asymptomatiques et qui a ensuite été positif pour le SRAS-CoV-2 a reconnu avoir présenté des symptômes liés au COVID-19 lors des tests, soulignant les problèmes de présentéisme. Néanmoins, la transmission aux patients n’a pas eu lieu malgré la proximité lors de la prestation des soins.
Masquage dans les établissements de santé
Les personnes vaccinées contre le COVID-19 ou la grippe peuvent développer des symptômes bénins qui pourraient être confondus avec des symptômes non infectieux. De plus, un tiers des infections par le SRAS-CoV-2 Omicron sont asymptomatiques mais pourraient être graves et potentiellement mortelles si elles sont transmises à des personnes sensibles.
Les hôpitaux accueillant des patients immunodéprimés et âgés seront confrontés à des défis lors de l’arrêt des mesures.
L’approche de masquage universel n’est peut-être pas la seule option ; d’autres approches peuvent être appliquées selon le contexte clinique. Par exemple, le masquage en saison des infections virales respiratoires, au début de l’automne, et dans les services avec des patients à risque de séquelles respiratoires, entre autres.
Les masques doivent continuer à être examinés en milieu clinique pour les avantages et les résultats imprévus, et les principales limites du masquage, par exemple l’impédance de communication, doivent être résolues en améliorant ou en repensant les masques.
Malgré les pièges des masques, les établissements de santé ont bien fonctionné pendant la pandémie de COVID-19. Certains soutiennent que le masquage universel n’est pas pratique pour les soins aux patients.
Pendant l’épidémie de syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), les médecins ont indiqué qu’ils ne pouvaient pas utiliser de gants même lorsqu’ils étaient susceptibles d’être exposés.
Néanmoins, les professionnels de la santé se sont adaptés et les gants sont acceptés comme précautions standard et sont devenus la norme de soins.
Remarques finales
Il convient de noter que le masquage a réduit la transmission liée aux soins de santé de presque tous les virus respiratoires, et pas seulement du SRAS-CoV-2, dans plusieurs établissements. De plus, une récente enquête auprès d’épidémiologistes à travers les États-Unis (É.-U.) a suggéré que la plupart (97 %) n’étaient pas désireux de retirer le masquage dans leurs installations.
Bien que ce sentiment ait pu changer au cours des derniers mois, de nombreux experts soutiennent l’utilisation de masques pour empêcher la propagation des virus respiratoires. Par conséquent, les auteurs préconisent que le masquage ne soit pas interrompu dans les établissements de santé pour la sécurité des patients.
