Dans une étude récente publiée dans Médecine BMCles chercheurs ont examiné les associations entre les composants fonctionnels et structurels du lien social et la mortalité toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires (MCV) à l’aide des données de la biobanque du Royaume-Uni (UK).
Ils ont examiné les associations indépendantes et combinées pour comprendre comment ces composantes sociales interagissaient.
Étude : Lien social et mortalité dans la biobanque britannique : une analyse prospective de cohorte. Crédit d’image : antoniodiaz/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Entre 9,2 et 14,4 % de la population mondiale se sent seule, et 25 % des adultes pourraient être socialement isolés ; ces statistiques indiquant l’ampleur du manque de lien social suscitent l’inquiétude.
Il existe des composantes structurelles interdépendantes (par exemple, la fréquence des visites sociales avec la famille et les amis) et fonctionnelles (par exemple, la solitude perçue) du lien social, et le déficit d’un seul d’entre eux pourrait augmenter le risque de mortalité toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires.
Des études antérieures ont montré des associations indépendantes entre une composante de lien social fonctionnel ou structurel et un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues en utilisant une mesure à élément unique.
D’un autre côté, certaines études ont utilisé des échelles composites, par exemple l’indice de réseau social Berkman-Syme, pour mesurer la composante structurelle du lien social.
Une méta-analyse d’études prospectives a examiné l’association entre le lien social fonctionnel ou structurel et la mortalité toutes causes confondues et les a même quantifiés.
Cependant, les tailles d’effet observées représentaient les effets globaux de différentes mesures, ne montrant aucune responsabilité quant à la force de chaque mesure et à son impact sur la santé. Ces analyses n’ont cependant pas réussi à reconnaître les interactions synergiques potentielles entre les composants fonctionnels et structurels.
Plusieurs mécanismes entrent en jeu lorsqu’on examine cette association ; par exemple, la causalité inversée, dans laquelle les handicaps empêchent les personnes de nouer ou d’entretenir des relations. Cependant, les composantes du lien social associées à la mortalité restent floues, si elles varient selon les méthodes d’évaluation ou comment des facteurs directs et indirects les influencent.
Une mauvaise fonction immunitaire et une déficience neurodéveloppementale sont quelques-uns des facteurs qui influencent directement cette association, tandis que la toxicomanie et une mauvaise santé mentale ou physique affectent indirectement cette association.
Dans l’ensemble, il y a un manque de recherche examinant les différentes composantes du lien social dans un seul ensemble de données pour délimiter tous leurs effets, y compris les effets indépendants, additifs et multiplicatifs.
Des informations sur l’impact sur la santé des différentes composantes du lien social et de leurs interactions pourraient aider à orienter les politiques visant à renforcer le lien social et à améliorer la santé via des interventions ciblées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont invité 502 536 participants à la biobanque britannique inscrits entre 2006 et 2010 à visiter l’un des 22 centres d’évaluation en Angleterre, en Écosse ou au Pays de Galles.
Ils ont collecté leurs données de base, qui comprenaient leurs mesures physiques et des informations supplémentaires collectées à l’aide d’un questionnaire et d’un entretien réalisé par un professionnel de la santé qualifié.
L’équipe a examiné les données de base et la mortalité toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires (effets indésirables sur la santé), où le Classification internationale des maladies (CIM) Les codes de la 10e révision I05 à I99, G45, G46 et Z86.7 définissent la mortalité par MCV.
De plus, ils ont mesuré leur capacité à se confier à un proche et leurs sentiments de solitude (deux composantes fonctionnelles) ainsi que la fréquence des visites entre amis et membres de la famille, les activités de groupe hebdomadaires et le fait de vivre seul (trois composantes structurelles).
Les covariables de l’étude comprenaient le sexe autodéclaré, l’origine ethnique, le statut tabagique, la consommation d’alcool, les niveaux d’activité physique, le mois de l’évaluation et 43 problèmes de santé à long terme. En outre, ils ont inclus l’indice de masse corporelle (IMC) comme mesure continue et le code postal de résidence au recrutement comme variable constante.
Les chercheurs ont utilisé un modèle de risque proportionnel de Cox (analyse du temps jusqu’à l’événement) pour examiner les associations entre le lien social et la mortalité pour tous les participants.
Compte tenu des mesures hautement connectées du lien social et des covariables, ils ont détecté une multicolinéarité potentielle à l’aide de facteurs d’inflation de variance généralisée (GVIF) pour toutes les variables de l’étude.
Ils ont ensuite examiné séparément l’association entre chaque mesure de composante fonctionnelle et les effets néfastes sur la santé, en tenant compte de tous les facteurs confondants.
Ils ont également étudié l’association combinée de ces mesures et leurs interactions concernant les effets néfastes sur la santé. Ils ont également créé une nouvelle variable dichotomique « d’isolement fonctionnel » et examiné ses associations avec la mortalité.
Les analyses des composantes structurelles ont examiné séparément l’association entre chaque mesure de composante structurelle et les effets néfastes sur la santé. Enfin, les chercheurs ont également étudié l’effet combiné des composants fonctionnels et structurels.
Résultats
L’analyse principale a porté sur 458 146 participants à la biobanque britannique, âgés en moyenne de 56,5 ans. Parmi eux, 95,5 % étaient d’origine ethnique blanche et 54,7 % étaient des femmes. Sur un total de 33 135 décès au cours d’un suivi moyen de 12,6 ans, 1,1 % étaient dus à des maladies cardiovasculaires.
En général, les participants signalant un lien social réduit étaient plus susceptibles d’être impliqués dans des pratiques malsaines (par exemple, fumer), d’être défavorisés sur le plan socio-économique et d’appartenir à une ethnie minoritaire. Ils avaient également un IMC plus élevé et des problèmes de santé à plus long terme.
Les participants rapportant des mesures fonctionnelles du lien social, de l’incapacité à se confier aux autres et du sentiment de solitude ont montré une forte association avec une mortalité plus élevée toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires, avec des rapports de risque (HR) respectifs de 1,07 et 1,17 et 1,06 et 1,08, respectivement.
La combinaison de ces mesures a formé une nouvelle variable dichotomique d’isolement fonctionnel, qui a également montré une association avec une mortalité plus élevée toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires, avec des HR de 1,08 et 1,16, respectivement.
Des modèles d’associations entièrement ajustés entre la fréquence des visites aux amis et à la famille et la mortalité toutes causes confondues ont montré que les visites aux amis et à la famille moins d’une fois par mois étaient associées à un risque beaucoup plus élevé de mortalité toutes causes confondues, avec des HR une fois tous les trois mois. et jamais de 1,11 et 1,39, respectivement.
La tendance était similaire pour la mortalité due aux maladies cardiovasculaires, mais les associations étaient plus fortes et avaient des intervalles de confiance (IC) plus larges.
Les visites une fois par mois aux proches ont fourni un maximum d’avantages, et une fois validées dans d’autres ensembles de données, elles pourraient aider à identifier quelles mesures de lien social seraient les plus bénéfiques à cibler via des interventions.
De même, ne pas participer à des activités de groupe hebdomadaires et vivre seul augmentait le risque de mortalité toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires, HR : 1,13 et 1,10 et 1,25 et 1,48, respectivement, par rapport à ceux qui participaient à des activités de groupe chaque semaine et vivaient avec au moins un autre. .
Les modèles d’associations combinées ont également montré que moins de visites d’amis et de membres de la famille augmentaient le risque de mortalité toutes causes confondues, que les participants déclarent ou non s’engager dans une activité de groupe hebdomadaire.
De plus, l’examen des associations combinées entre les deux composantes fonctionnelles et la mortalité toutes causes confondues en cas d’isolement structurel a montré que l’incapacité de se confier était associée à une mortalité toutes causes plus élevée, quel que soit le sentiment de solitude (HR : 1,41 contre 1,38).
Cependant, en l’absence d’isolement structurel, cette association a montré une plus grande différence entre ceux qui déclarent se sentir souvent seuls et ceux qui ne se sentent pas seuls (HR 1,16 contre 1,07), soulignant la complexité et la hiérarchie possible dans les composantes du lien social, en particulier pour ceux qui ont vécu de nombreux types de déconnexion sociale.
Il est donc essentiel d’envisager différentes mesures lors de l’exploration des effets combinés de toutes les composantes sociales sur les résultats en matière de santé.
Par exemple, les auteurs ont observé que le manque de visites d’amis et de membres de la famille et le fait de vivre seul masquaient le risque plus faible de mortalité associé à une activité de groupe régulière.
Explorer ce concept dans d’autres ensembles de données pourrait mettre en évidence des cibles d’intervention auprès des personnes les plus isolées de la société.
Conclusions
Jusqu’à présent, il n’existe aucune mesure standardisée du lien social. Cependant, les associations indépendantes observées dans cette étude entre les risques de vivre seul et la mortalité et ses interactions avec les visites d’amis et de famille et l’activité de groupe hebdomadaire suggèrent des travaux supplémentaires visant à déterminer si le fait de vivre seul pourrait représenter une mesure simplifiée dans les études examinant les liens sociaux.
Ceux qui vivent seuls et présentent d’autres marqueurs concomitants d’isolement structurel représentent une population qui pourrait bénéficier d’un soutien ciblé. Ainsi, les politiques et les interventions qui abordent différentes composantes du lien social devraient cibler ces groupes à haut risque.
Les études futures devraient étudier le rôle de médiateurs potentiels (par exemple, les problèmes de santé mentale) pour élucider les voies mécanistiques par lesquelles la déconnexion sociale entraîne la mortalité.