L'hypertension artérielle peut être traitée grâce à des médicaments et à des changements de mode de vie, mais reste l'une des principales causes de décès aux États-Unis. Aux États-Unis, plus de la moitié des adultes ont une tension artérielle supérieure à 130/80 mm Hg – le seuil de l’hypertension – et cette pathologie est particulièrement répandue dans les communautés à faible revenu.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université de Tulane a révélé qu'un programme en équipe dans des cliniques de santé communautaire aidait les patients à faible revenu à réduire leur tension artérielle davantage que les soins standard seuls. L'étude, publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterrea été réalisée dans 36 centres de santé agréés par le gouvernement fédéral en Louisiane et dans le Mississippi, des centres à but non lucratif fournissant des soins primaires à de nombreux patients ayant des revenus limités et un accès limité aux soins.
Le programme à multiples facettes et en équipe a apporté aux patients plus de soutien qu'ils n'en recevaient habituellement, y compris des équipes cliniques qui ont suivi un plan fondé sur des données probantes pour traiter l'hypertension artérielle et aider les patients à continuer de prendre leurs médicaments. Les coachs en santé ont également conseillé les patients, en personne ou virtuellement, sur des habitudes de vie saines telles que l'alimentation et l'exercice, et leur ont donné les outils nécessaires pour vérifier leur tension artérielle à la maison. Pendant ce temps, les cliniques du groupe de comparaison des soins standard améliorés ont poursuivi leur approche habituelle, bien que les médecins aient reçu une formation sur les lignes directrices en matière de traitement de la tension artérielle.
Après 18 mois, les patients des cliniques utilisant le programme en équipe ont vu leur tension artérielle systolique chuter en moyenne de 15,5 points, contre 9,1 points dans les cliniques offrant des soins habituels améliorés. Les patients du programme en équipe ont également montré une meilleure observance du traitement contre l'hypertension.
Nous disposons des outils nécessaires pour traiter l’hypertension artérielle, mais le défi consiste à mettre en œuvre efficacement ces outils dans les soins primaires et à aider les patients à adhérer à leurs médicaments et à modifier leur mode de vie. Cet essai a montré qu'une approche en équipe pour soutenir et traiter les patients présentant une tension artérielle incontrôlée dans les zones rurales et urbaines à faible revenu peut effectivement réduire l'hypertension artérielle.
Katherine Mills, auteur principal, professeur d'épidémiologie à l'École Celia Scott Weatherhead de santé publique et de médecine tropicale, Université de Tulane
Les résultats sont importants dans la mesure où l’hypertension est le principal facteur de risque modifiable des maladies cardiovasculaires, la principale cause de décès aux États-Unis.
L’étude a inclus 1 272 patients âgés de 40 ans et plus souffrant d’hypertension artérielle incontrôlée, c’est-à-dire une pression artérielle qui reste élevée malgré les changements de mode de vie ou le traitement.
« Beaucoup de ces patients souffraient d'hypertension de longue date et traitée, ce qui signifie que l'approche est efficace pour abaisser la tension artérielle dans des contextes cliniques difficiles et réels », a déclaré le co-premier auteur et l'un des chercheurs principaux de l'étude, le Dr MA « Tonette » Krousel-Wood, professeur de médecine et d'épidémiologie et titulaire de la chaire Jack Aron en médecine de soins primaires à la faculté de médecine de l'université de Tulane.
Près des trois quarts des participants à l'étude ont déclaré un revenu familial inférieur à 25 000 dollars par an, 63,4 % étaient noirs et 75,9 % étaient au chômage, reflétant les populations qui sont souvent confrontées aux plus grands obstacles pour contrôler la tension artérielle, en particulier dans les États du Sud, qui supportent le plus lourd fardeau de l'hypertension aux États-Unis.
Le Dr Krousel-Wood a déclaré que l'étude « a montré que les interventions visant à abaisser la tension artérielle peuvent être efficaces dans les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral, au service des patients les plus exposés au risque de morbidité et de mortalité liées à l'hypertension ».
Avec environ 1 400 de ces centres aux États-Unis, les chercheurs espèrent que ce programme pourra être mis en œuvre dans des cliniques à l’échelle nationale.
« Nous avons constaté que cette approche était plus efficace lorsque les cliniques s'appropriaient le programme », a déclaré Mills. « L'approche adoptée dans cet essai peut être adoptée dans d'autres contextes de soins primaires pour fournir un soutien et améliorer le contrôle de la pression artérielle à toutes les personnes vivant avec l'hypertension. »
