Dans un article récemment publié dans la revue Cancer Cellule, des scientifiques ont démontré l’incidence de l’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) chez des patients cancéreux résidant en Autriche et en Italie. L’étude révèle une induction des percées infectieuses d’Omicron chez les patients atteints de cancers hématologiques et solides.
Sommaire
Arrière-plan
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent pathogène responsable de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), s’est avéré provoquer des infections graves chez les patients immunodéprimés, y compris les patients cancéreux. De plus, un niveau relativement plus faible d’anticorps neutralisants en réponse aux vaccins COVID-19 a également été observé chez les patients cancéreux, en particulier ceux recevant des thérapies ciblant les lymphocytes B.
L’émergence de variantes du SRAS-CoV-2 avec une amélioration de la forme immunitaire, telles que les variantes delta et Omicron, a provoqué une forte augmentation des infections percées, même chez les individus entièrement vaccinés. Cependant, les vaccins montrent toujours une efficacité protectrice élevée contre les infections graves et mortelles. Les vaccins COVID-19 ont montré une efficacité acceptable contre les maladies graves, même chez les patients cancéreux infectés par Omicron. Cependant, les mesures d’isolement et de quarantaine associées à l’infection par le SRAS-CoV-2 peuvent nuire à l’administration systématique d’un traitement anticancéreux, ce qui peut réduire le pronostic de survie chez les patients cancéreux.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques ont évalué l’incidence de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients cancéreux tout au long de la pandémie.
Étudier le design
L’étude a inclus 3 959 patients atteints de cancer, dont 77 % avaient un cancer solide et 23 % avaient un cancer hématologique. Environ 69% des patients n’ont reçu aucun traitement anticancéreux au moment de la vaccination contre le COVID-19. Concernant la couverture vaccinale, environ 85% des patients avaient reçu au moins une dose de vaccin, et 15% restaient non vaccinés. L’incidence de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez ces patients a été évaluée entre février 2020 et 2022.
Observations importantes
Une infection par le SRAS-CoV-2 a été détectée chez environ 24 % des patients au cours de la période d’étude. Au cours de la vague à dominance delta, une percée vaccinale a été observée chez 43 % des patients. En revanche, un pourcentage significativement plus élevé de percées d’infection (70 %) a été observé chez les patients au cours de la vague dominée par Omicron. Pendant les ondes delta et Omicron, les patients cancéreux recevant un traitement anticancéreux systémique ont montré un pourcentage significativement plus élevé de percées d’infection que ceux ne recevant pas de traitement (83 % contre 56 %).
En ce qui concerne la gravité de la maladie, quel que soit le statut vaccinal, une fréquence plus élevée d’hospitalisations liées au COVID-19 a été observée pendant l’onde delta par rapport à celle pendant l’onde Omicron. Cependant, une durée d’hospitalisation relativement plus courte a été observée chez les patients vaccinés par rapport à celle des patients non vaccinés. De plus, seulement 9% des patients présentant des percées d’infections ont été admis à l’unité de soins intensifs (USI). Cela met en évidence l’efficacité protectrice des vaccins COVID-19 contre les maladies graves.
Réponse immunitaire humorale à la vaccination
Pour déterminer la réponse anticorps induite par le vaccin contre les variantes delta et Omicron, les scientifiques ont mesuré les taux sanguins d’anticorps anti-delta et anti-Omicron spike receptor-binding domain (RBD) chez un total de 78 patients cancéreux. Dans l’analyse, ils ont également inclus 25 travailleurs de la santé comme témoins.
En réponse à la vaccination, les travailleurs de la santé ont montré des niveaux plus élevés d’anticorps totaux anti-pointe par rapport aux patients atteints de cancer. Le niveau le plus bas d’anticorps spécifiques au RBD de type sauvage a été observé chez les patients atteints d’un cancer hématologique recevant un traitement ciblant les cellules B, suivis des patients atteints d’un cancer hématologique ne recevant pas de traitement ciblant les cellules B et des patients atteints de tumeurs solides. Une tendance similaire a été observée pour les anticorps RBD spécifiques au delta et à l’Omicron.
Les échantillons de sérum prélevés sur des patients atteints d’un cancer hématologique sans traitement ciblant les lymphocytes B et des patients atteints d’une tumeur solide ont inhibé de manière significative l’interaction entre le RBD de type sauvage/delta et l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2 ; récepteur de la cellule hôte pour l’entrée virale). Cependant, un niveau d’inhibition significativement plus faible a été observé chez les patients recevant un traitement ciblant les lymphocytes B. Il est important de noter qu’une réduction marquée de l’inhibition de l’interaction Omicron RBD – ACE2 a été observée chez tous les patients atteints de tumeurs solides et de cancer hématologique.
Importance de l’étude
L’étude démontre une augmentation de l’incidence des infections liées au vaccin mais une réduction de la gravité de la maladie chez les patients atteints de tumeurs solides et de cancer hématologique pendant l’onde Omicron par rapport à l’onde delta.
L’étude souligne également que la réponse anticorps induite par le vaccin COVID-19 est plus faible chez les patients cancéreux que chez les individus en bonne santé. La réduction de la réponse en anticorps est la plus élevée chez les patients hématologiques recevant un traitement ciblant les lymphocytes B. Dans l’ensemble, une altération significative de la neutralisation d’Omicron induite par le vaccin a été observée chez les patients cancéreux.
