Une étude initiée par le réseau européen de collaboration pour la recherche sur la spondyloarthrite (EuroSpA) a examiné si le lieu de résidence des patients atteints de rhumatisme psoriasique (RP) ou de spondyloarthrite axiale (axSpA) était associé à la gravité de leur maladie, au moment où ils commencent un traitement avancé et à la durée pendant laquelle ils poursuivent ce traitement. Les découvertes dans le Annales des maladies rhumatismales (ARD), le journal EULAR, publié par Elsevier, a trouvé des preuves selon lesquelles les patients des pays européens les plus riches ont tendance à commencer un traitement avec des produits biologiques plus tôt, mais également à arrêter ou à changer de traitement plus tôt. Ils connaissent également une activité de la maladie plus faible au début du traitement que les patients des pays à revenu intermédiaire ou faible.
Nous avons observé que l’activité de la maladie des patients et les résultats du traitement variaient selon les pays et voulions comprendre si les différences dans les conditions socio-économiques entre les pays pouvaient expliquer certaines de ces variations.
Brigitte Michelsen, MD, PhD, chercheuse principale, Centre de recherche sur l’arthrite de Copenhague (COPECARE), Rigshospitalet, Glostrup, Danemark ; Hôpital Sørlandet, Kristiansand, Norvège ; et Hôpital Diakonhjemmet, Oslo, Norvège
Il est important de noter que cette recherche va au-delà des facteurs individuels des patients et examine les influences socio-économiques au niveau national sur les résultats du traitement au sein d’une vaste cohorte européenne de patients du monde réel. L’étude a inclus 38 911 patients (17 296 atteints de RP et 21 615 atteints de SpAax) dans 13 pays européens qui ont commencé un traitement avec des médicaments antirhumatismaux de fond biologiques ou de synthèse ciblés (b/tsDMARD) entre 2015 et 2021. Elle a évalué la rétention du traitement à 6, 12 et 24 mois après le début du traitement. Les pays ont été classés en revenus faibles, moyens et élevés, selon les indicateurs socio-économiques nationaux.
Principales conclusions :
- Les hommes et les femmes atteints de RP ou de SpAx provenant de pays ayant un produit intérieur brut par habitant, des dépenses de santé courantes par habitant, un revenu national brut par habitant, des dépenses personnelles par habitant et un indice de développement humain plus élevés ou plus faibles étaient plus susceptibles d’avoir arrêté les b/tsDMARD à 6, 12 et 24 mois.
- L’activité de la maladie au niveau national au début du traitement par b/tsDMARD avait tendance à être plus élevée dans les pays à faible revenu que dans les pays à revenu élevé. Cela a été particulièrement observé chez les patients atteints de RP.
- Les patients des pays plus riches présentaient une durée de maladie plus courte au début du traitement par b/tsDMARD et des proportions plus élevées étaient des femmes et des fumeurs actuels.
Cette recherche souligne l’importance du contexte national des soins de santé et de l’identification des inégalités au niveau du système. Les différences entre les pays identifiées doivent être prises en compte lors de l’interprétation de la rétention et des résultats du traitement. En outre, les résultats soulignent l’importance d’assurer un accès rapide et équitable à un traitement efficace pour les patients atteints de RP et de SpAx, tout en utilisant des thérapies avancées de manière appropriée et équitable.
L’étude souligne que les pays disposant de ressources moindres devront peut-être se concentrer sur l’identification plus précoce d’un contrôle insuffisant de la maladie et sur un meilleur accès à des thérapies efficaces, tandis que les pays à revenu élevé devront peut-être veiller à ce que les changements fréquents soient cliniquement justifiés et alignés sur les avantages pour les patients.
« Cette recherche est particulièrement importante à l’heure actuelle car, bien que les options de traitement avancées aient amélioré les pratiques de traitement, les ressources du système de santé continuent de différer d’un pays à l’autre. Pour les cliniciens et les décideurs politiques, nos résultats soulignent l’importance de garantir un accès rapide et équitable à un traitement efficace pour les patients atteints de RP et de SpAax, tout en utilisant ces thérapies avancées de manière appropriée et équitable. pays », conclut le Dr Michelsen.
« Il s’agit d’une autre preuve importante de la manière dont les systèmes de santé influencent l’approche de la prise en charge des patients atteints de diverses maladies rhumatismales », ajoute ARD Rédacteur en chef Josef Smolen, MD, de l’Université de médecine de Vienne. « À ARD l’un de nos principaux rôles est d’améliorer l’équité dans les soins aux patients à travers le monde, et l’étude de Michelsen et des co-chercheurs constitue un exemple important pour approfondir notre compréhension des inégalités et améliorer les soins aux patients atteints de maladies musculo-squelettiques et rhumatismales dans le monde.
