Dans une récente étude publiée sur Place de la recherche* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué les caractéristiques et le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les femmes enceintes.
Diverses études ont rapporté que les femmes enceintes courent un risque plus élevé de conséquences graves des infections au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Malgré cela, un nombre important de femmes enceintes ne sont pas vaccinées. Par conséquent, il est impératif d’étudier les caractéristiques de la maladie et le traitement du COVID-19 dans cette population.
Étude : Caractéristiques et traitement des femmes enceintes hospitalisées atteintes de la maladie à coronavirus 2019, COVID-19. Crédit d’image : MIA Studio/Shutterstock
Sommaire
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont caractérisé les aspects démographiques et cliniques, le statut vaccinal, les traitements utilisés et les résultats à l’hôpital chez les femmes enceintes hospitalisées en raison d’un COVID-19 symptomatique.
L’équipe a obtenu des données cliniques classées en fonction de l’âge et du sexe d’échantillons représentatifs de patients hospitalisés en raison de la COVID-19. Des numéros aléatoires ont ensuite été attribués aux patients hospitalisés. Des données détaillées liées à la démographie et aux antécédents cliniques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients. L’étude a impliqué des femmes enceintes échantillonnées et non échantillonnées âgées de 15 à 49 ans ayant des dossiers médicaux complets qui ont été hospitalisées entre le 1er janvier et le 30 novembre 2021. Les patients non échantillonnés appartenant à un site particulier ont également été inclus dans l’étude s’ils sont complets. des données médicales étaient disponibles pour le patient.
L’analyse des femmes éligibles au traitement a été réalisée en fonction de l’état de grossesse des patientes. L’étude incluait toutes les femmes signalant des symptômes de COVID-19, tandis que la cohorte de l’étude était en outre limitée aux patientes éligibles au remdesivir et au traitement systémique aux stéroïdes. L’équipe a défini l’éligibilité au traitement comme signalant une saturation en oxygène inférieure à 94% au moment de l’hospitalisation et recevant une assistance en oxygène lors de l’admission ou au cours du séjour à l’hôpital.
Les informations relatives à l’âge gestationnel en semaines pendant l’hospitalisation ont été utilisées pour classer les patientes enceintes par premier, deuxième et troisième trimestre. De plus, l’équipe a recueilli des données concernant les conditions liées à la grossesse et la pluralité.
Résultats
Au total, 905 femmes enceintes hospitalisées ont été incluses dans l’étude, parmi lesquelles 37% présentaient des symptômes de COVID-19, ce qui représentait 32,7% des patients éligibles au traitement. L’âge médian des femmes enceintes symptomatiques était de 27,9 ans. Par ailleurs, 32,6 % des femmes symptomatiques ont déclaré des comorbidités, dont 12,5 % souffrant d’asthme et 8,9 % d’hypertension. L’équipe a noté que 70,7% des femmes enceintes ont été hospitalisées au cours de leur troisième trimestre, tandis que 10% et 19,3% ont été hospitalisées au cours de leurs deuxième et troisième trimestres, respectivement. Parmi les affections associées à la grossesse, 10,3 % avaient des troubles hypertensifs de la grossesse et 5,9 % avaient un diabète gestationnel.
Le statut vaccinal de 98,5 % des patients hospitalisés était connu, dont 92,9 % non vaccinés, 2,2 % partiellement vaccinés et 4,9 % de femmes enceintes totalement vaccinées. Parmi les femmes enceintes complètement vaccinées, aucune n’a été admise à l’unité de soins intensifs (USI) et huit ont accouché pendant leur séjour à l’hôpital, dont sept naissances vivantes à terme, une naissance vivante prématurée, tandis qu’une grossesse a été interrompue par un avortement provoqué.
Près de 51,9 % des femmes enceintes symptomatiques hospitalisées n’étaient pas enceintes à la sortie, parmi lesquelles 88,2 % ont abouti à des naissances vivantes, 3,5 % à des mortinaissances et 5,4 % à des avortements spontanés. L’équipe n’a trouvé aucun décès à l’hôpital chez les femmes enceintes symptomatiques. Environ 36 % des femmes enceintes symptomatiques ont reçu des stéroïdes systémiques, tandis que 27,4 % ont reçu du remdesivir. Parmi les femmes traitées aux stéroïdes, 90,1 % ont reçu de la dexaméthasone, ce qui a entraîné 55 % de naissances vivantes prématurées. De plus, 4 % des femmes enceintes symptomatiques ont été traitées par tocilizumab, 1,3 % par casirivimab ou imdevimab, 1,3 % par plasma convalescent et 0,5 % par baricitinib.
Parmi les femmes enceintes éligibles au traitement, 2,2% n’ont reçu ni remdesivir ni stéroïdes systémiques. Cependant, 74,1% des femmes éligibles au traitement ont été traitées avec des stéroïdes systémiques, dont 91,6% ont été traitées avec de la dexaméthasone, tandis que 61,4% ont reçu du remdesivir. L’équipe a constaté que les femmes enceintes éligibles au traitement âgées de 35 à 49 ans étaient plus susceptibles de recevoir un traitement que celles âgées de 15 à 24 ans.
De plus, les femmes noires non hispaniques et les femmes appartenant à d’autres ethnies étaient plus susceptibles de recevoir un traitement que les femmes blanches non hispaniques. De plus, il a été observé que les femmes avec au moins une affection sous-jacente avaient plus de chances de recevoir un traitement que les femmes sans comorbidités.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont révélé que la plupart des femmes enceintes hospitalisées pour une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 n’étaient pas vaccinées. De plus, les femmes enceintes hospitalisées avaient plus de chances d’être traitées avec des stéroïdes systémiques et du remdesivir que les femmes enceintes non hospitalisées. La présente étude a souligné la nécessité d’améliorer les politiques de vaccination contre la COVID-19 et d’inclure les femmes enceintes dans les essais cliniques.
*Avis important
Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.