Dans une étude récente publiée dans la revue Santé publique BMCles chercheurs ont étudié l'association entre la santé cardiovasculaire (CVH), définie par Life's Essential 8 (LE8), et la mortalité chez les personnes souffrant d'hypertension.
À l’échelle mondiale, environ 1,13 milliard de personnes souffrent d’hypertension, principale cause d’événements cardiovasculaires et de mortalité, contribuant de manière significative à la morbidité et à la mortalité dans le monde. Bien que des progrès considérables aient été réalisés dans le développement d’interventions pharmacologiques, une prise en charge efficace de l’hypertension nécessite une approche multidimensionnelle, comprenant des interventions non pharmacologiques.
Le LE7 de l'American Heart Association est une série de facteurs de style de vie modifiables largement utilisés dans la pratique clinique. La santé du sommeil a récemment été intégrée à cette initiative pour son rôle dans l'hypertension artérielle et le bien-être, ce qui a conduit au LE8. Les données suggèrent des associations entre l'hypertension artérielle, définie par le LE8, et l'amélioration de la qualité de vie, de la survie et de la longévité. Néanmoins, moins d'études ont exploré les associations entre le LE8 et la mortalité chez les personnes souffrant d'hypertension.
Étude : association entre le nouveau Life's Essential 8 et le risque de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire chez les patients souffrant d'hypertension : une étude de cohorte. Crédit photo : Chinnapong / Shutterstock
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les associations entre le LE8 et la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues chez les personnes hypertendues. Ils ont utilisé les données de cinq cycles successifs de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) entre 2007 et 2016 aux États-Unis. Les personnes enceintes, les personnes de moins de 20 ans, les personnes sans hypertension et celles pour lesquelles les données des composantes du LE8 étaient manquantes ont été exclues.
Chaque composante du LE8 a été notée entre 0 et 100, et une moyenne des huit composantes a été calculée. Un examinateur formé a enregistré la tension artérielle (TA). La tension artérielle systolique (TAS) et diastolique (TAD) moyennes ont été estimées à partir de trois mesures consécutives. L'hypertension a été définie comme l'utilisation de médicaments antihypertenseurs, l'hypertension autodéclarée, la TA moyenne ≥ 140 mmHg ou la TAD ≥ 90 mmHg.
Incidence de la mortalité toutes causes confondues ajustée selon l'âge chez les patients hypertendus selon différents niveaux des scores Essential 8 de Life
Les covariables comprenaient l'âge, le sexe, la race/l'origine ethnique, l'éducation, le ratio de pauvreté, le tour de taille, l'état matrimonial, le tabagisme, l'indice de masse corporelle (IMC) et les antécédents de cancer, de maladies cardiovasculaires (MCV) ou de diabète, entre autres. Les informations sur la mortalité et la cause ont été obtenues à partir du National Death Index. Les paramètres de base ont été stratifiés par catégories de CVH (faible, modéré et élevé).
Des estimations de mortalité standardisées selon l'âge et des intervalles de confiance à 95 % correspondants ont été calculés pour chaque catégorie de CVH. Des modèles de régression à risques proportionnels multivariés de Cox ont estimé les rapports de risque et les IC à 95 % pour la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues. Un modèle n'a pas été ajusté ; le deuxième a été ajusté pour les facteurs sociodémographiques et de style de vie, et le dernier a été ajusté pour toutes les covariables.
Résultats
L'étude a porté sur 8 448 personnes âgées de 57,5 ans en moyenne ; 51,2 % étaient des femmes. Le score LE8 moyen était de 60,13. Il y avait des différences substantielles dans les caractéristiques cliniques et démographiques initiales parmi les participants des trois catégories de CVH. Les sujets ayant une CVH élevée (score LE8 ≥ 80-100) avaient une prévalence de mortalité toutes causes confondues plus faible que ceux ayant une CVH faible (score ≤ 49) ou modérée (score ≥ 50-79).
Au cours d'un suivi moyen de 7,41 ans, 1 482 décès sont survenus, dont 472 attribuables à des maladies cardiovasculaires. Les personnes présentant une faible hypertension cardiovasculaire présentaient le risque de mortalité le plus élevé. Après ajustement multivariable, les groupes présentant une hypertension cardiovasculaire élevée et modérée présentaient un risque de mortalité inférieur à celui du groupe présentant une faible hypertension cardiovasculaire. Chaque augmentation de 10 points du score LE8 réduisait le risque de mortalité toutes causes confondues de 8 %. Les sujets présentant une hypertension cardiovasculaire élevée ou modérée présentaient également un risque plus faible de mortalité par maladie cardiovasculaire.
De plus, le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire a diminué de 18 % à chaque augmentation de 10 points du score LE8. Une relation dose-réponse linéaire a été observée entre les scores CVH et la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire. Les analyses de sous-groupes ont révélé des résultats cohérents, indépendamment des différences d'âge, de race, d'IMC, de sexe, de tabagisme, d'état matrimonial, d'éducation, d'antécédents de maladie cardiovasculaire, de diabète ou de maladies cardiovasculaires. De même, les résultats sont restés cohérents dans diverses analyses de sensibilité.
Conclusions
L’étude a illustré les associations entre le score LE8 et la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues chez les personnes hypertendues. Les participants ayant des scores LE8 plus élevés présentaient des risques de mortalité plus faibles. Ainsi, des modifications complètes du mode de vie pourraient bénéficier aux sujets hypertendus. Ensemble, les résultats renforcent l’importance d’un mode de vie sain pour améliorer la santé de la population et suggèrent que les initiatives visant à améliorer la santé cardiovasculaire pourraient avoir des implications pour réduire les taux de mortalité.
