Dans une nouvelle étude publiée en ligne dans l’American Thoracic Society’s Journal américain de médecine respiratoire et de soins intensifs, les chercheurs ont cherché à déterminer le pourcentage de patients COVID-19 sortis de l’hôpital qui avaient un type de lésion pulmonaire fibrotique, connue sous le nom de maladie pulmonaire interstitielle, qui nécessite des soins de suivi continus. Ces patients présentaient divers degrés de gravité du COVID-19 à l’admission à l’hôpital.
Dans « Anomalies pulmonaires résiduelles après une hospitalisation au COVID-19 : analyse intermédiaire de l’étude UKILD Long-COVID », les auteurs ont examiné les preuves de schémas pulmonaires anormaux sur les tomodensitogrammes de suivi de patients COVID-19 sortis de l’hôpital ; schémas qui pourraient être évocateur d’une pneumopathie interstitielle. Les caractéristiques des 209 participants à l’étude qui ont subi une tomodensitométrie ont été appliquées à une cohorte post-hospitalisation plus large de près de 3 500 personnes sans tomodensitométrie pour stratifier le risque d’anomalies pulmonaires résiduelles.
La « maladie pulmonaire interstitielle » fait référence à un large groupe de maladies qui sont caractérisées par une cicatrisation pulmonaire, y compris la fibrose pulmonaire idiopathique. Cette cicatrisation rend difficile la respiration et l’apport d’oxygène dans le sang. Les lésions pulmonaires causées par ce groupe de maladies peuvent être irréversibles et s’aggraver avec le temps.
Nous avons estimé que jusqu’à 11 % des patients hospitalisés atteints de COVID présentaient un schéma fibrotique après la guérison de la maladie aiguë. Alors que de nombreuses personnes souffrent d’essoufflement prolongé, la principale implication de ces résultats est qu’un nombre important de personnes sortant d’une hospitalisation COVID peuvent également présenter des anomalies fibrotiques dans leurs poumons. Ces résultats devraient permettre de concentrer les efforts pour suivre de près les patients à risque. Ce suivi devrait inclure une imagerie radiologique répétée et des tests de la fonction pulmonaire. »
Iain Stewart, PhD, auteur correspondant, chercheur avancé (Rayne Foundation), Margaret Turner Warwick Center for Fibrosing Lung Disease, National Heart and Lung Institute, Imperial College London
Il a ajouté : « Pour certaines personnes, ces schémas fibrotiques peuvent être stables ou disparaître, tandis que pour d’autres, ils peuvent entraîner une progression de la fibrose pulmonaire à plus long terme, une moins bonne qualité de vie et une diminution de l’espérance de vie. Une détection plus précoce de la progression est essentielle pour améliorer les résultats.
L’étude britannique sur la maladie pulmonaire interstitielle (UKILD) a été réalisée en coopération avec l’étude PHOSP (post-hospitalisation)-COVID, qui se compose de chercheurs et de cliniciens de tout le Royaume-Uni, pour examiner comment différents patients hospitalisés avec COVID-19 par la suite rétabli. L’étude UKILD COVID a exclu les patients de PHOSP-COVID qui avaient une maladie pulmonaire interstitielle avant l’admission à l’hôpital liée au COVID.
Les participants à l’étude provisoire sont sortis de l’hôpital fin mars 2021, tandis que les données provisoires ont été recueillies jusqu’en octobre 2021, limitant l’analyse à 240 jours après la sortie. Les chercheurs ont identifié des patients avec des CT thoraciques à partir de la base de données PHOSP-COVID. Le principal résultat qu’ils ont cherché à déterminer était la prévalence d’anomalies pulmonaires résiduelles chez les personnes sorties d’une hospitalisation pour COVID-19. Des analyses ont été effectuées pour déterminer les facteurs de risque d’anomalies pulmonaires résiduelles des participants chez ceux qui n’ont pas reçu de tomodensitométrie. Ces risques ont été utilisés pour estimer la prévalence dans la population globale hospitalisée à fin mars 2021.
Selon les auteurs, « l’analyse intermédiaire UKILD post-COVID des anomalies pulmonaires résiduelles chez les patients hospitalisés pour COVID-19 offre la plus grande évaluation de la prévalence chez les personnes hospitalisées à ce jour, et est cohérente avec les résultats d’un certain nombre d’études plus petites qui démontrent persistance schémas radiologiques et altération du transfert de gaz pendant le suivi prolongé des patients atteints de COVID-19. Au moment de cette analyse intermédiaire, il n’est pas possible de déterminer si les anomalies pulmonaires résiduelles observées représentent une maladie pulmonaire interstitielle précoce avec un potentiel de progression, ou si elles reflètent une pneumonite qui peut être stable ou disparaître avec le temps. »
« La prochaine phase de l’étude est une analyse primaire, qui sera effectuée à 12 mois. À ce moment-là, nous utiliserons également les dossiers de santé électroniques liés des admissions à l’hôpital et les données de mortalité pour étayer nos analyses. Nous espérons avoir les résultats finaux début 2023. »
