Titre de l’étude : Efficacité et sécurité de l’atezolizumab associé au cabozantinib par rapport au cabozantinib seul après progression avec un traitement antérieur par un inhibiteur de point de contrôle immunitaire dans le carcinome rénal métastatique : analyse primaire de la SSP issue de l’étude de phase 3, randomisée, ouverte CONTACT-03
Publication: Réunion annuelle de l’ASCO : Résumé LBA4500, Session de résumé oral : Cancer génito-urinaire – Rein et vessie – Lundi 5 juin 2023, 12h30 HE
Le Lancet: lundi 5 juin 2023, 8 h HE
Institut du cancer Dana-Farber auteur présentateur : Toni K Choueiri, M.D.
Auteur principal de City of Hope : Sumanta K. Pal, MD
Résumé:
Les patients atteints d’un cancer du rein avancé reçoivent systématiquement des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) comme traitement de première intention. L’essai clinique de phase 3 CONTACT-03 a testé les effets de l’administration à nouveau d’ICI, dans le cadre d’un traitement standard de deuxième intention. Il s’agit du premier essai de ce type à comparer un traitement standard seul (cabozantinib) à un traitement standard plus un ICI (atezolizumab plus cabozantinib) dans les tumeurs solides qui ont progressé après un traitement de première ligne avec un ICI. Les patients prenant l’atezolizumab plus le cabozantinib n’ont pas connu une survie sans progression ni la survie globale plus longues que ceux prenant le cabozantinib seul. Un examen des sous-groupes de patients sur la base des schémas thérapeutiques antérieurs et des groupes à risque n’a montré aucun avantage de l’ajout à aucun groupe. En outre, les patients prenant la thérapie combinée ont présenté des niveaux de toxicité plus élevés.
Impact:
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires tels que ceux qui bloquent PD-1 et PD-L1 ont révolutionné le traitement du cancer et font désormais partie du traitement standard de première ligne pour de nombreuses tumeurs solides, y compris pour le cancer du rein avancé. Une pratique émergente pour ces patients comprend la poursuite ou la reprise de ces médicaments si le cancer progresse. Cette étude est la première à évaluer rigoureusement l’innocuité et l’efficacité de cette pratique dans un essai clinique randomisé de phase 3. Les résultats envoient un signal fort de ne pas séquencer les inhibiteurs de PD-1/L1 chez ces patients, car cela n’apporte aucun avantage clinique et pourrait introduire des dommages potentiels.
Financement:
Cette étude a été parrainée par F. Hoffmann-La Roche. Exelixis était un collaborateur de l’étude.
