Dans un article récent publié sur medRxiv* serveur de préimpression, des chercheurs aux États-Unis ont analysé le portage du pneumocoque chez les personnes âgées dans la région du Grand New Haven, aux États-Unis (États-Unis), lors de la mise en œuvre des stratégies d’atténuation de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude : Persistance du portage du pneumocoque chez les personnes âgées de la communauté malgré les mesures d’atténuation de la COVID-19. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
Les stratégies d’atténuation de la COVID-19 ont eu un impact significatif sur d’autres incidences de maladies infectieuses. Les principaux virus respiratoires, tels que le virus respiratoire syncytial, le métapneumovirus humain et la grippe, ont en grande partie disparu en tant qu’agents pathogènes dans l’hémisphère nord au cours de l’hiver 2020-2021. Toutes les catégories d’âge ont connu une baisse substantielle des infections invasives à pneumocoque (IPI) au printemps 2020. Il n’a retrouvé des niveaux presque normaux qu’au printemps/été 2021.
Il y a eu un taux important de transmission du pneumocoque chez les enfants au cours de la première année de la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Pourtant, la distanciation sociale et d’autres approches d’atténuation du COVID-19 pourraient avoir diminué la fréquence des interactions et de la transmission du pneumocoque des enfants aux adultes.
Le déclin rapide de la maladie pneumococcique chez l’adulte après la vaccination des enfants avec les vaccins antipneumococciques conjugués a clairement montré que les enfants représentent une source importante d’exposition au pneumocoque pour les adultes. Néanmoins, la prévalence du pneumocoque chez les personnes âgées pendant cette période est incertaine.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs de l’Université de Yale et de Pfizer Inc ont émis l’hypothèse que certaines des diminutions de l’IPD observées dans les populations adultes pourraient avoir résulté d’une diminution des contacts entre adultes et enfants pendant la pandémie de SRAS-CoV-2. Par conséquent, l’équipe a évalué les taux de portage pneumococcique des personnes âgées de 60 ans ou plus qui étaient inscrites à une recherche longitudinale active sur le portage pneumococcique et vivaient dans la communauté aux États-Unis dans les années 2020-2021. Les objectifs de l’étude comprenaient la mesure et l’identification des taux de portage du pneumocoque chez les personnes âgées et l’évaluation de la transmission familiale chez les personnes âgées cohabitant.
D’octobre 2020 à août 2021, les auteurs ont recruté des couples résidant dans la région du Grand New Haven qui avaient à la fois 60 ans ou plus et sans résidents de moins de 60 ans dans leur foyer. La participation du couple de ménages à l’étude était reportée d’environ quatre semaines s’ils présentaient des signes d’infection respiratoire au moment de l’inscription, recevaient une vaccination contre le pneumocoque ou avaient récemment pris des antibiotiques au cours des quatre semaines précédentes. Aucun sujet n’a été exclu de l’enquête sur la base du statut de comorbidité.
Pendant 10 semaines, des questionnaires sur les activités sociales, les interactions et les antécédents médicaux ont été collectés toutes les deux semaines, ainsi que des échantillons de salive. De plus, tous les échantillons de crachat ont été vérifiés pour l’acide ribonucléique (ARN) du SRAS-CoV-2 à l’aide du test Saliva Direct sans extraction.
Après enrichissement de la culture, l’acide désoxyribonucléique (ADN) collecté a été examiné pour les séquences spécifiques du pneumocoque : lytA et piaB, en utilisant une réaction en chaîne par polymérase quantitative (qPCR). Les volontaires de l’étude étaient considérés comme positifs pour le portage du pneumocoque lorsque les valeurs du seuil de cycle (Ct) pour piaB étaient <40.
Résultats
Les auteurs ont noté que dans la recherche actuelle, les personnes âgées vivant dans la communauté restaient positives au pneumocoque à des taux comparables à d’autres expériences pré-pandémiques sur des personnes âgées qui utilisaient des techniques moléculaires similaires. Cela était contraire à la baisse significative des taux d’IPI signalés chez les adultes au cours de la première saison hivernale de la pandémie de COVID-19, c’est-à-dire 2020-2021. De plus, l’équipe a mentionné que l’enquête actuelle a été réalisée lorsque les techniques d’atténuation de la transmission liées à la pandémie de SRAS-CoV-2 étaient en vigueur.
Les résultats de l’étude ont indiqué que les scientifiques ont obtenu 567 échantillons de salive de 95 adultes âgés de 60 ans ou plus d’un singleton et de 47 paires de ménages. Parmi ces échantillons, 7,1 % étaient positifs pour le pneumocoque et contenaient soit seulement piaB (six échantillons), soit à la fois lytA et piaB (34 échantillons), comprenant 22/95, soit 23,2 %, des individus et 16/48, soit 33,3 %, des les ménages au cours de l’essai de 10 semaines.
Les volontaires de l’étude ont assisté à quelques rassemblements sociaux pendant cette période. De nombreux participants, néanmoins, avaient encore des interactions fréquentes avec les enfants. Les personnes qui interagissaient régulièrement avec des enfants de 2 à 9 ans, c’est-à-dire des enfants d’âge préscolaire et scolaire, avaient un taux de portage du pneumocoque plus élevé, soit 15,9 % contre 5,4 %.
conclusion
Selon les résultats de l’étude, les personnes âgées de la région du Grand New Haven ont souvent eu des infections à pneumocoque au cours de la période d’étude de 10 semaines, malgré les perturbations liées au SRAS-CoV-2. Ceux qui ont interagi avec des enfants d’âge scolaire avaient notamment une prévalence plus élevée, mais ce groupe n’était pas le seul touché.
Les chercheurs ont découvert peu d’indications de l’influence des efforts d’atténuation de la pandémie de COVID-19 sur les taux de portage du pneumocoque chez les personnes âgées au cours de la première période de recherche d’une enquête en cours examinant les taux de portage du pneumocoque dans le Grand New Haven. Les résultats de l’étude impliquent que les enfants d’âge scolaire étaient la source la plus probable du pneumocoque qui persistait chez la plupart des participants à l’étude pendant la période de diminution des contacts sociaux.
La fréquence élevée du signal non spécifique trouvé dans le test lytA qPCR couramment utilisé souligne l’importance de se concentrer sur plusieurs cibles génétiques pour une détection exacte et précise du pneumocoque dans les échantillons oraux. Des recherches supplémentaires utilisant le sérotypage moléculaire des échantillons obtenus éclaireront davantage cette observation et les schémas de transmission du pneumocoque dans les ménages ne comptant que des personnes de plus de 60 ans.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
