Dans une étude récente publiée dans The Lancet Regional Health – Europe, les chercheurs ont évalué les associations entre l'indice de masse corporelle (IMC) et le risque de cancers liés à l'obésité.
Étude: Indice de masse corporelle et risque de plus de 100 formes et sous-types de cancer chez 4,1 millions d'individus en Suède : étude de cohorte groupée Obesity and Disease Development Sweden (ODDS)Crédit photo : myboys.me/Shutterstock.com
Sommaire
Introduction
La prévalence élevée de l’obésité et du surpoids souligne la nécessité d’élucider leurs effets sur la morbidité. De plus en plus de données suggèrent que l’obésité est une cause évitable de certains cancers.
Un rapport de 2016 du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a établi des associations entre l’IMC et 13 cancers.
Une étude plus récente a confirmé que la majorité de ces cancers étaient liés à l’obésité. Bien que des études observationnelles aient évalué les associations entre l’IMC et le risque de cancer, elles se sont rarement concentrées sur les sous-types morphologiques de cancer.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les cancers et les sous-types potentiels liés à l'obésité et ont quantifié les associations entre l'IMC et les cancers liés à l'obésité. Les données ont été utilisées à partir de l'étude Obesity and Disease Development Sweden.
Le registre suédois du cancer a identifié les diagnostics de cancer entre 1963 et 2019 et classé les cancers à l'aide de codes.
Les 13 cancers signalés par le CIRC comme étant liés à l'obésité étaient des cancers avérés liés à l'obésité. De plus, les cancers potentiellement liés à l'obésité ont été identifiés à l'aide d'un algorithme de décision exploratoire et définis comme ceux positivement associés à un risque accru d'obésité par rapport au poids normal ou par 5 kg/m2 IMC augmenté.
L'IMC a été évalué en relation avec le risque de cancer dans des catégories (insuffisance pondérale, surpoids, etc.) ou par 5 kg/m2 si le nombre de cas était d’au moins 250 ou 100, respectivement.
Les modèles de régression de Cox ont estimé les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance à 95 %. Les modèles ont été stratifiés par année de naissance et par sexe et ajustés en fonction de l'âge de base, du mode d'évaluation de la taille et du poids, du niveau d'éducation, du pays de naissance et de l'état matrimonial.
Les modèles de Cox ont été répétés pour les cancers liés au tabagisme chez les personnes disposant d'informations sur le tabagisme. Le test de Wald a été utilisé pour évaluer les interactions sexuelles potentielles.
Résultats
Au total, 4,14 millions de personnes ont été incluses ; 2,01 millions étaient des femmes et 2,12 millions des hommes, avec un âge moyen de référence de 31,3 et 23,1 ans respectivement. L'IMC moyen était de 22,5 kg/m2 pour les hommes et 24 kg/m2 pour les femmes.
La prévalence de l'obésité était de 9 % chez les femmes et de 3 % chez les hommes. Après 24,2 ans de suivi (médiane), 332 501 cas de cancer ont été enregistrés : 139 685 chez les femmes et 192 816 chez les hommes.
L'âge médian des femmes et des hommes au moment du diagnostic du cancer était respectivement de 55,7 ans et de 63,1 ans. L'obésité était associée à un risque plus élevé de 18 cancers (16 cancers chez les femmes et 15 chez les hommes) par rapport au poids normal ou par 5 kg/m2 IMC plus élevé.
Il s'agissait de cancers potentiellement liés à l'obésité, qui n'avaient pas été identifiés auparavant comme étant liés à l'obésité et qui représentaient 15 % de tous les cas. Chez les femmes, il s'agissait de cancers du col de l'utérus, de la tête et du cou (carcinome épidermoïde), de la vulve et de mélanomes nodulaires.
Chez les hommes, il s’agissait de cancers du pénis, de la tête et du cou (adénocarcinome) et de mélanomes malins.
Chez les deux sexes, il s’agissait de cancers de l’intestin grêle, de l’estomac, de la cavité buccale, des sinus paranasaux et nasaux, des voies biliaires, des glandes surrénales, de l’hypophyse, des îlots pancréatiques, du tissu conjonctif, des glandes parathyroïdes, des néoplasmes myéloïdes et des néoplasmes lymphoïdes.
Des interactions sexuelles ont été observées pour le mélanome malin, les néoplasmes lymphoïdes et les cancers des lèvres, de la tête et du cou, de la langue et du tissu conjonctif.
De plus, des sous-types spécifiques de certains cancers potentiellement liés à l’obésité étaient plus fortement associés à l’IMC que d’autres sous-types. Pour les cancers liés au tabagisme, l’association avec l’IMC était maintenue pour certains cancers mais diminuait pour d’autres après ajustement en fonction du statut tabagique.
En outre, l’obésité était associée à un risque plus élevé de tous les cancers établis liés à l’obésité, qui représentaient un quart de tous les cas.
Les HR pour les cancers potentiels et avérés liés à l'obésité étaient respectivement de 1,17 et 1,24 chez les hommes et de 1,13 et 1,12 chez les femmes. Chez les hommes, le risque absolu de cancer potentiel lié à l'obésité à 80 ans était de 5,7 % pour l'obésité et de 5,5 % pour un poids normal.
Chez les femmes, ces estimations étaient de 4,2 % pour l'obésité et de 3,5 % pour un poids normal. De plus, le risque combiné de cancers avérés et potentiels liés à l'obésité à l'âge de 80 ans était de 14,2 % pour l'obésité et de 12 % pour un poids normal chez les hommes. Les estimations correspondantes chez les femmes étaient respectivement de 18,7 % et de 16,3 %.
Conclusions
En résumé, l’étude a identifié 18 cancers potentiellement liés à l’obésité, dont on n’avait pas établi auparavant qu’ils étaient liés à l’obésité. Il s’agissait notamment de cancers du tube digestif, des organes endocriniens, de la tête et du cou, des organes génitaux, d’hémopathies malignes et de mélanomes malins.
L'association entre l'IMC et ces cancers était légèrement plus faible qu'avec les cancers liés à l'obésité chez les hommes, mais était comparable chez les femmes. D'autres études tenant compte des facteurs de confusion spécifiques au cancer sont nécessaires pour corroborer ces résultats.
