La myocardite aiguë, une inflammation du muscle cardiaque généralement déclenchée par un virus, est survenue chez environ deux personnes sur 1 000 hospitalisées pour COVID-19, et a été associée à une maladie et à des complications plus graves chez les personnes atteintes de COVID-19, en particulier chez les personnes qui ont également avait une pneumonie, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’American Heart Association, à comité de lecture Circulation.
La myocardite est une maladie rare mais grave qui provoque une inflammation du muscle cardiaque. Il peut affaiblir le cœur et son système électrique, et il peut empêcher le cœur de pomper le sang. Un épisode de myocardite peut disparaître de lui-même ou avec un traitement ou peut entraîner des dommages durables.
Alors que le COVID-19 est un virus qui entraîne principalement des maladies respiratoires aiguës, il y a eu un petit groupe de personnes qui souffrent également de complications cardiaques. Une petite étude a précédemment indiqué que la myocardite aiguë est un événement rare chez les personnes infectées par le COVID-19. Notre analyse des caractéristiques internationales offre une meilleure perspicacité à l’occurrence de la myocardite aiguë pendant l’hospitalisation COVID-19, en particulier avant que les vaccins COVID-19 aient été largement procurables.
Enrico Ammirati, MD, Ph.D., co-auteur principal de l’étude et cardiologue du De Gasperis Cardio Center et du Transplant Center de l’hôpital Niguarda de Milan, en Italie
L’étude internationale a examiné les données de santé de près de 57 000 personnes hospitalisées avec le COVID-19 de février 2020 à avril 2021 et qui ont reçu des soins dans 23 hôpitaux aux États-Unis et en Europe.
Au sein du grand groupe d’étude, un total de 54 personnes hospitalisées avec COVID-19 ont été identifiées comme ayant une myocardite aiguë certaine ou probable, sur la base des résultats de la biopsie du muscle cardiaque et/ou de l’imagerie par résonance magnétique. La plupart des personnes de cette étude étaient des adultes blancs non hispaniques (76,5%), avec un âge moyen de 38 ans, et plus de la moitié étaient des hommes (61%). Tous avaient confirmé des cas d’infection au COVID-19 sur la base de tests de laboratoire standard, et aucun n’avait reçu de vaccin contre le COVID-19 avant de développer une myocardite.
L’analyse de l’étude a révélé:
- On estime que 2,4 pour 1 000 personnes hospitalisées pour COVID-19 avaient une myocardite aiguë.
- La myocardite aiguë survenait plus fréquemment chez les personnes qui n’avaient pas de pneumonie (57,4 %) et était compliquée par un flux sanguin anormal ou instable (instabilité hémodynamique) dans 32 % des cas.
- Les personnes atteintes à la fois de myocardite aiguë et de pneumonie liées au COVID-19 avaient un taux de mortalité de 15,1%, contre aucun décès pendant l’hospitalisation chez les personnes qui n’avaient pas de pneumonie. Les personnes atteintes de pneumonie étaient plus âgées que celles sans pneumonie (âge moyen de 45 ans contre 30 ans, respectivement).
- Une personne sur cinq ayant une myocardite confirmée (20,4%), dont la plupart souffraient également de pneumonie, avait besoin d’une assistance mécanique pour la circulation ou est décédée à l’hôpital.
- Vingt et une personnes (38,9 %) avaient une myocardite aiguë fulminante (sévère et/ou soudaine) et, en raison d’un état de choc, elles avaient besoin d’un soutien médicamenteux immédiat et d’une assistance circulatoire mécanique.
Les auteurs notent que le taux potentiel de myocardite liée au COVID-19 peut se situer entre 1,2 et 5,7 pour 1 000 personnes hospitalisées pour le COVID-19. Certaines personnes ont été identifiées avec une myocardite possible sur la base de tests préliminaires, mais elles n’ont pas été incluses dans l’analyse finale car elles ne respectaient pas tous les protocoles de l’étude.
« Cette analyse indique que, bien que rares, les patients hospitalisés atteints de myocardite aiguë associée à une infection au COVID-19 ont un besoin beaucoup plus important d’admission en unité de soins intensifs, jusqu’à 70,5% des cas, malgré l’âge moyen des individus dans l’étude étant beaucoup plus jeune que prévu à 38 ans », a déclaré le co-auteur principal de l’étude Marco Metra, MD, professeur de cardiologie à l’Institut de cardiologie et au département des spécialités médicales et chirurgicales, des sciences radiologiques et de la santé publique à l’Université de Brescia à Brescia, Italie.
L’étude comporte plusieurs limites. Étant donné que l’analyse était rétrospective, il peut y avoir eu un biais de sélection potentiel. De plus, 43 personnes présentant une myocardite aiguë possible ont été exclues en raison d’un manque d’informations d’imagerie ou de biopsie. Les personnes de plus de 70 ans n’ont pas non plus été incluses en raison d’un risque plus élevé de problèmes cardiaques liés à l’âge visibles sur l’imagerie par résonance magnétique. Certaines personnes n’ont pas été dépistées pour d’autres virus ou causes immunologiques de myocardite, il peut donc y avoir d’autres facteurs contributifs. De plus, dans certains des hôpitaux qui ont été durement touchés au début de la pandémie, certaines personnes atteintes de myocardite aiguë peuvent avoir été oubliées.
