Dans une récente étude publiée sur Place de la Recherche* serveur de préimpression, une équipe de chercheurs italiens a enquêté sur le risque de réinfection et d’hospitalisation par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) chez les personnes vaccinées et ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2.
Sommaire
Arrière plan
En mai 2022, le nombre d’infections confirmées en Italie en raison de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) était de 17 millions, avec 165 000 décès. Bien que les mesures d’atténuation de la maladie suggérées par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), telles que le confinement et le port du masque, aient été efficaces, elles n’ont pas réduit de manière significative la transmission et la mortalité.
Des études ont montré que l’immunité induite par des infections précédentes par le SRAS-CoV-2 réduit le risque de réinfection de près de 90,4 % et reste efficace pendant près de 10 mois après la guérison. De plus, le programme de vaccination en Italie a commencé fin 2020, avec 95,06 % des personnes de plus de 12 ans ayant une primovaccination complète en mai 2022 et une couverture de 92,42 % pour la dose de rappel.
Cependant, avec l’émergence de sous-variants du SRAS-CoV-2 Omicron contenant des mutations dans les régions des protéines de pointe qui permettent l’évasion immunitaire, l’efficacité de l’immunité hybride contre les réinfections doit être évaluée.
À propos de l’étude
La présente recherche a réalisé deux études cas-témoins parmi des patients COVID-19 enregistrés à l’unité de santé locale (LHU) de Vercelli, en Italie, pour estimer l’efficacité de la vaccination et de l’immunité induite par une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 contre les infections et les hospitalisations . Les chercheurs ont également évalué l’effet de la variante SARS-CoV-2 Omicron sur l’immunité hybride et analysé l’efficacité des doses de rappel. Le rôle de la chronicité dans les risques d’infection et d’hospitalisation par le SRAS-CoV-2 a également été évalué.
Les données analysées comprenaient des informations démographiques sur les patients enregistrés au LHU, des informations sur les tests sur écouvillon, les dates et les doses des administrations de vaccination, les dates d’admission et de sortie à l’hôpital, le code de la Classification internationale des maladies, 9e révision (CIM-9-CM), informations sur l’approvisionnement en médicaments et exemptions de frais d’ordonnance pour les maladies chroniques.
La première étude de cas a évalué le risque d’infection parmi 31 832 personnes dont les écouvillons nasopharyngés ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2. En revanche, la deuxième étude de cas a estimé le risque d’hospitalisation parmi 911 patients admis au LSU avec COVID-19. Chaque patient a été apparié à quatre témoins du même sexe et du même âge qui n’avaient pas d’infection par le SRAS-CoV-2 ou qui n’étaient pas hospitalisés à la date index de chaque étude de cas.
Les infections antérieures ont été définies sur la base de tests positifs sur écouvillon pour le SRAS-CoV-2 entre le 1er mars et le 26 décembre 2020, tandis que les cas ont été déterminés selon des tests positifs sur écouvillon après le 27 décembre 2020. Des cycles complets de primo-vaccination et des informations sur la dose de rappel ont été utilisés pour décrire la vaccination statut. Les expositions ont été analysées avec des infections précédentes par le SRAS-CoV-2 et le statut vaccinal traités comme des variables indépendantes et conjointes. Les réinfections ont été décidées sur la base d’un deuxième test sur écouvillon positif 90 jours après la première infection.
Une liste des conditions médicales chroniques diagnostiquées chez les patients avant la pandémie a été utilisée pour créer l’indice de vulnérabilité COVID-19. Selon la classification des maladies chroniques du ministère italien de la Santé, les individus ont été classés sur une échelle de zéro à trois, zéro étant « ne pas avoir de maladie chronique » et trois étant « extrêmement vulnérable ».
Résultats
Les résultats ont indiqué que lorsque les vaccinations et les infections antérieures étaient évaluées de manière indépendante, la vaccination réduisait le risque d’infections de 36 % et le risque d’hospitalisation de 89 %. Les infections antérieures par le SRAS-CoV-2 ont réduit les risques de réinfection et d’hospitalisation de 65 % et 90 %, respectivement. Les personnes vaccinées ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2 présentaient respectivement un risque de réinfection et d’hospitalisation 62 % et 98 % inférieur.
L’indice de vulnérabilité basé sur les problèmes de santé chroniques indiquait que les personnes extrêmement vulnérables (score trois) et fragiles (score deux) présentaient un risque d’hospitalisation 83 % et 51 % plus élevé, respectivement.
Lorsque l’analyse a été ajustée pour l’indice de vulnérabilité, la vaccination à elle seule a réduit le risque d’infections et d’hospitalisations de 36 % et 90 %, respectivement, tandis que les personnes non vaccinées ayant déjà eu des infections avaient un risque d’infections inférieur de 65 % et une réduction de 90 % du risque d’hospitalisation. . Les personnes vaccinées ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2 présentaient respectivement des risques de réinfection et d’hospitalisation 63 % et 98 % inférieurs.
Les variantes d’Omicron ont eu un effet significatif sur la réduction de l’immunité induite par les vaccinations et les infections antérieures. Après l’émergence du variant Omicron, le risque de maladie chez les personnes vaccinées est passé de 43 % à 67 %. Les personnes non vaccinées et précédemment infectées ont présenté une réduction de 45 % du risque de réinfection après l’émergence de la variante Omicron, par rapport à la réduction du risque de 89 % observée avant qu’Omicron ne devienne répandu. Les personnes vaccinées et ayant des infections antérieures ont également montré une diminution des effets protecteurs contre le SRAS-CoV-2 après l’émergence de la variante Omicron (60 % contre 79 % avant la prévalence d’Omicron).
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que l’immunité hybride des primovaccinations terminées et des infections antérieures au SRAS-CoV-2 réduisait considérablement les risques de réinfection et de gravité, même chez les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents chroniques.
L’évasion immunitaire par la variante Omicron a entraîné une réduction des effets protecteurs de la vaccination et des infections antérieures. L’efficacité des doses de rappel pour augmenter la protection contre les infections et les cas graves de COVID-19 doit être examinée.
*Avis important
Research Square publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
