L’hypertension de la blouse blanche, également connue sous le nom de syndrome de la blouse blanche, survient lorsque les patients présentent des lectures de tension artérielle élevées dans un cadre clinique, tel qu’un cabinet médical ou un hôpital, en raison de l’anxiété ou du stress. Cette affection évolue souvent vers une hypertension générale. Les patients souffrant d’hypertension de la blouse blanche présentent un risque plus élevé de maladie rénale ou cardiovasculaire que ceux dont la pression artérielle est normale. Ainsi, il est crucial d’identifier et de surveiller de près les patients souffrant d’hypertension blouse blanche afin de réduire leur risque de développer des maladies cardiovasculaires à l’avenir.
Étude: La reproductibilité à long terme de l’effet de la blouse blanche sur la pression artérielle en tant que variable continue de l’étude Ohasama. Crédit d’image : Prostock-studio / Shutterstock.com
Sommaire
L’effet blouse blanche est-il reproductible ?
Les scientifiques qui étudient l’hypertension de la blouse blanche rencontrent souvent des problèmes de reproductibilité. En fait, des études antérieures ont montré que les phénotypes de l’hypertension sont modérément reproductibles, en particulier lorsqu’ils surviennent à de courts intervalles et chez des individus sans traitement antihypertenseur.
En plus des phénotypes fluctuants dans cette population de patients, la reproductibilité de «l’effet blouse blanche» a également été difficile. Néanmoins, certaines études ont étudié la reproductibilité de l’effet blouse blanche sur une période d’un an chez des individus non traités, principalement lorsque ces patients mesurent leur tension artérielle à domicile dans des conditions moins stressantes.
Dans la présente étude publiée dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs analysent la reproductibilité à long terme de l’effet blouse blanche comme une variable continue chez les individus non traités.
À propos de l’étude
L’étude actuelle a utilisé des données obtenues à partir d’une étude à long terme menée à Ohsama, au Japon, à partir de 1986. De plus, les données de l’étude actuelle ont été recueillies entre 2005 et 2019 à l’aide de deux types d’appareils pour les mesures de la pression artérielle à domicile et au bureau.
Au cours de la période de quatre ans, les participants à l’étude ont été visités une fois au départ et quatre ans plus tard pour un examen de suivi. Les participants à l’étude ont été invités à obtenir leurs mesures de tension artérielle dans l’heure suivant le réveil et tous les soirs avant d’aller se coucher pendant un total de quatre semaines. Comparativement, les niveaux de pression artérielle au bureau ont été mesurés deux fois par le personnel médical après que les patients aient été autorisés à se reposer pendant au moins deux minutes en position assise.
L’effet blouse blanche a été défini comme la différence entre les mesures de pression artérielle au bureau et à domicile. Notamment, l’hypertension à domicile a été définie comme une pression artérielle systolique et diastolique supérieure à 135 et 85 mmHg, respectivement, tandis que l’hypertension au bureau a été définie comme supérieure à 140 et 90 mmHg, respectivement.
Résultats de l’étude
Pris ensemble, un total de 153 participants ont été inclus dans l’étude. Notamment, la proportion de buveurs d’alcool et l’indice de masse corporelle (IMC) des participants à l’étude ont diminué lors de la visite de quatre ans par rapport au départ.
Au total, 113, 23, huit et neuf participants présentaient respectivement une normotension, une hypertension de la blouse blanche, une hypertension masquée et une hypertension soutenue au départ. Parmi les 23 participants souffrant d’hypertension de la blouse blanche, quatre et huit ont ensuite reçu un diagnostic de normotension et d’hypertension soutenue lors de la visite de quatre ans, respectivement.
Lors de la visite de quatre ans, l’effet blouse blanche pour la pression artérielle systolique et diastolique a diminué de 0,17 et 1,56 mmHg, respectivement. La pression artérielle à domicile avait un coefficient de corrélation intraclasse (CCI) supérieur à 0,7, indiquant ainsi sa reproductibilité appréciable. Aucune différence significative n’a été observée en termes d’effet blouse blanche lorsque les mesures à domicile du matin et du soir ont été utilisées pour la comparaison.
Les chercheurs ont observé une variabilité importante de la mesure de la pression artérielle en cabinet, ce qui a limité leur capacité à déterminer avec précision l’effet blouse blanche. Ceci est comparable aux mesures de la pression artérielle à domicile, qui étaient considérées comme beaucoup plus reproductibles, en particulier lorsqu’elles sont évaluées sur une période d’un an.
Une autre observation importante est que les personnes hypertendues ne peuvent pas facilement devenir normotendues, car seulement 11,1 à 25 % des participants à l’étude précédemment hypertendus ont ensuite été considérés comme normotendus quatre ans plus tard.
conclusion
Pris ensemble, les résultats de l’étude indiquent que l’effet blouse blanche ne peut pas être reproductible lorsqu’il est évalué comme une variable continue. Cela peut être dû à la nature à long terme de l’étude actuelle, par rapport aux études précédentes rapportant la reproductibilité de l’effet blouse blanche lorsqu’il est évalué dans un délai d’un an.
Malgré la reproductibilité limitée de l’effet blouse blanche dans la population générale, les chercheurs soulignent l’importance de surveiller en permanence les niveaux de pression artérielle à la maison et au bureau pour identifier tout signe précoce potentiel d’hypertension.
Limites
Les participants recevant de nouveaux médicaments antihypertenseurs basés sur chaque sous-type d’hypertension n’ont pas été inclus. De plus, l’observance du traitement antihypertenseur n’a pas été évaluée.
Une autre limite de l’étude actuelle était l’exclusion des patients qui ont été perdus de vue, car cela peut avoir conduit à la faible reproductibilité de l’effet blouse blanche. De plus, seule la première valeur de chaque occasion de mesure pour la PA à domicile a été prise en compte. Enfin, aucune information n’était disponible sur les niveaux d’activité physique des participants à l’étude, ce qui est connu pour avoir un impact sur les niveaux de TA.
