Le corps humain abrite une grande variété de micro-organismes qui maintiennent un équilibre délicat, essentiel à la santé générale. Cette harmonie microbienne peut être perturbée par des facteurs tels que les infections, le vieillissement et les changements hormonaux, ce qui conduit à une dysbiose, un état dans lequel les communautés microbiennes deviennent déséquilibrées et nocives pour la santé. Les femmes ménopausées, par exemple, sont particulièrement sensibles aux infections et inflammations récurrentes des voies urinaires, notamment à la cystite, en raison de ces changements microbiens.
Le Dr Takanori Sekito du Département d'urologie de l'École supérieure de médecine de l'Université d'Okayama, au Japon, explique : «Chez les femmes ménopausées, la flore vaginale se modifie avec une diminution des espèces de Lactobacillus. Les femmes qui souffrent d'infections récurrentes du système urinaire, également appelées cystites récurrentes, présentent une colonie microbienne vaginale distincte de celles qui souffrent de cystites non récurrentes » . «
Existe-t-il un lien entre microbiote vaginal altéré et cystites récurrentes ?
Le Dr Sekito a fait équipe avec ses collègues, le Dr Takuya Sadahira et le professeur Motoo Araki du département d'urologie de la faculté de médecine de l'université d'Okayama, au Japon, et le Dr Hidetada Hirakawa du département de bactériologie de la faculté de médecine de l'université de Gunma, au Japon, pour étudier la colonie bactérienne responsable de la maladie résidant dans la vessie et le vagin des patients infectés. Cette étude, publiée en ligne dans Journal des infections et de la chimiothérapie le 4 juin 2024, met en évidence l'association entre les pathogènes urinaires et vaginaux Escherichia coli dans les cystites récidivantes.
Pathogène Escherichia coli provoque des infections des voies urinaires. Dans cette étude, ils ont isolé des pathogènes Escherichia coli à partir de l'urine et du vagin de patients atteints de cystite récurrente et ont examiné le génome bactérien à l'aide de plusieurs techniques moléculaires. L'équipe a également examiné la sensibilité des échantillons isolés Escherichia coli à un panel d'agents antimicrobiens. Un dendrogramme basé sur l'électrophorèse sur gel en champ pulsé (PFGE) a révélé que, dans la majorité des cas, le pathogène Escherichia coli isolés de l'urine et du vagin étaient très similaires ou identiques. L'analyse génomique du gène de la β-lactamase à spectre étendu (BLSE) par PCR et par typage de séquence multilocus (MLST) a révélé que le pathogène Escherichia coli isolés de l'urine et du vagin étaient identiques. Escherichia coli ont également montré une sensibilité similaire à l'ensemble des médicaments antimicrobiens. Ces résultats révèlent que l'agent pathogène responsable de la maladie résidait à la fois dans la vessie et dans le vagin.
Les auteurs postulent que Escherichia coli migre d'un endroit à l'autre entre les deux niches, infectant les cellules des deux organes et provoquant la réapparition de la maladie malgré le traitement préalable aux antibiotiques. Le Dr Sekito explique : « Le vagin peut servir de réservoir à bactéries entériques, notamment à E. coli, et la cystite peut devenir intraitable. En cas de cystite récurrente, il est important de cibler E. coli non seulement dans l'urine mais aussi dans le vagin » . «
Il a ajouté en outre : «À l'Université d'Okayama, nous développons des suppositoires vaginaux à base de Lactobacillus, comme moyen de prévention et de traitement des cystites récurrentes. Cette nouvelle prévention « non antimicrobienne » réduira l'administration inutile d'antimicrobiens et l'émergence consécutive de bactéries résistantes aux antimicrobiens. Les suppositoires à base de Lactobacillus réguleront efficacement l'environnement vaginal et réduiront la virulence d'E. coli » . «
En résumé, cette étude souligne la nécessité cruciale d’équilibrer l’environnement microbien pour favoriser les bactéries protectrices afin d’obtenir de meilleurs résultats en matière de santé. La mise en œuvre de nouvelles stratégies médicales basées sur ces connaissances promet de révolutionner la prise en charge de la cystite récurrente, en garantissant des traitements plus efficaces et ciblés.
