Les patients adultes afro-américains sont plus susceptibles que les patients blancs de subir une chirurgie du cancer gastro-intestinal de qualité inférieure, selon une vaste étude menée par des chercheurs du Yale Cancer Center. Les résultats sont publiés aujourd’hui dans la revue JAMA Network Open.
La pandémie de COVID-19 a mis en lumière les disparités raciales précédemment signalées dans le système de santé, et notre étude souligne malheureusement que les patients atteints de cancer ne sont pas à l’abri de ces disparités. Les défaillances du système de santé par les prestataires médicaux et les systèmes hospitaliers contribuent à ces différences raciales et des changements sont nécessaires pour traiter et éradiquer les causes profondes des disparités dans le traitement des cancers gastro-intestinaux. »
Dr Sajid Khan, professeur agrégé de chirurgie (oncologie), chef de section des tumeurs hépato-pancréato-biliaires (HPB) et mixtes au Yale Cancer Center, et auteur principal de l’étude
Selon l’American Cancer Society, les cancers gastro-intestinaux représentent 35 % des décès par cancer. Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont voulu examiner s’il existait des disparités de traitement spécifiques à la race avec une chirurgie à visée curative pour ces patients à travers les États-Unis.
Pour l’étude, les scientifiques ont examiné une cohorte de 565 124 patients adultes atteints d’un cancer gastro-intestinal subissant une intervention chirurgicale entre 2004 et 2017. Ils ont constaté que par rapport aux patients blancs, les patients afro-américains avaient des taux inférieurs de marges chirurgicales négatives, et cela était plus prononcé pour les chirurgies de l’œsophage, le rectum et les voies biliaires (probabilité plus faible de marges de résection négatives de 29 %, 29 % et 25 %, respectivement). Ils ont également constaté que les Afro-Américains avaient un nombre adéquat de ganglions lymphatiques enlevés moins fréquemment que les patients blancs, avec les plus grandes disparités observées dans les chirurgies de l’intestin grêle, de l’œsophage, du côlon, du pancréas et du rectosigmoïde (probabilité plus faible d’ablation adéquate des ganglions lymphatiques 29 % , 28 %, 11 %, 10 % et 10 %, respectivement). Des marges chirurgicales négatives et des lymphadénectomies adéquates sont toutes deux des normes de soins chirurgicaux contre le cancer et étaient associées à une survie médiane plus longue (87,3 contre 22,9 mois et 80,7 contre 57,6 mois, respectivement). Les patients afro-américains étaient également 68 % plus susceptibles de ne pas recevoir la chimiothérapie recommandée et 118 % plus susceptibles de ne pas recevoir la radiothérapie recommandée que les patients blancs après une intervention chirurgicale pour des raisons inconnues.
En outre, les auteurs ont constaté que les Indiens d’Amérique connaissaient ces disparités avec une probabilité inférieure de 11 % de marges de résection négatives et une probabilité inférieure de 23 % d’ablation adéquate des ganglions lymphatiques par rapport aux Blancs.
« Des recherches plus approfondies devraient sonder les facteurs de disparités au niveau du système et des médecins dans les soins contre le cancer et aborder les lieux de biais qui permettent ce traitement inéquitable des patients afro-américains et amérindiens », a déclaré Khan. « Nous effectuons actuellement un examen plus approfondi des résultats frappants de notre étude, et nos domaines d’intérêt sont les moyens de communication, l’éducation, les facteurs socio-économiques, les flux de travail du système de santé et les différences dans la biologie du cancer qui existent selon la race et l’origine ethnique. »
Le financement de l’étude a été fourni par une bourse de recherche de l’American Cancer Society et des subventions des National Institutes of Health.
