De nouvelles recherches mettent en lumière les disparités mondiales dans les taux de mortalité par maladie hépatique à un stade avancé, également appelée cirrhose. L’étude, publiée lundi dans Lancet Gastro-entérologie et hépatologieont révélé que le risque de décès pour les patients hospitalisés atteints de cirrhose était plus de deux fois plus élevé dans les pays à revenu inférieur ou intermédiaire inférieur par rapport aux pays à revenu élevé, principalement en raison d’un accès limité aux ressources diagnostiques et thérapeutiques.
Une maladie du foie survient lorsque le foie d’une personne présente une inflammation chronique, souvent due à l’obésité, à une consommation excessive d’alcool, à une hépatite virale ou à une combinaison des deux. Au fil du temps, cette inflammation peut entraîner de graves cicatrices dans le foie, appelées cirrhose, qui perturbent la fonction hépatique et peuvent finalement provoquer une insuffisance hépatique. La maladie du foie est l’une des principales causes de décès dans le monde, représentant actuellement 2 millions de décès chaque année et devrait faire encore plus de victimes à l’avenir.
Un foie qui fonctionne est si important pour notre santé car l’organe est lié à de nombreux aspects de la fonction corporelle. Tout ce qui a un impact sur le foie peut influencer le fonctionnement d’autres organes et systèmes de notre corps, y compris notre système immunitaire, notre système cardiovasculaire, notre cerveau, nos intestins et nos reins. »
Jasmohan Bajaj, MD, professeur au département de médecine interne de la VCU School of Medicine et médecin au Richmond Veterans Affairs Medical Center
Bajaj et Ashok K. Choudhury, MD, hépatologue et professeur à l’Institut des sciences du foie et des voies biliaires en Inde, ont contacté des chercheurs du monde entier pour étudier comment le risque de décès par cirrhose varie d’un pays à l’autre et quels sont les facteurs sous-jacents. inégalités. Le groupe de recherche est connu sous le nom de Consortium pour l’évolution et le registre des événements et de la décompensation des maladies chroniques du foie (CLEARED).
« La plupart des recherches sur la cirrhose se concentrent sur le Nord global ou des régions spécifiques du monde et ne tiennent pas compte des différences dans les ressources de santé publique. Notre travail est l’une des seules études prospectives à analyser les déséquilibres de la mortalité par cirrhose dans une perspective mondiale », a déclaré Bajaj, qui est l’auteur principal de la nouvelle étude au nom du consortium.
L’équipe de recherche a recueilli et analysé les données médicales de près de 4 000 patients atteints de cirrhose dans 90 centres médicaux de 25 pays sur six continents. Par rapport aux patients traités dans les pays à revenu élevé, les patients atteints de cirrhose dans les pays à faible revenu étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir à l’hôpital (8 % contre 22 %) ou dans les 30 jours suivant leur sortie (14 % contre 30 %) , selon les données.
« Ces résultats sont très choquants et donnent à réfléchir. Nous n’avions pas prévu une telle disparité dans la mortalité due à la cirrhose, mais cela montre qu’à l’échelle mondiale, nous ne sommes pas sur un pied d’égalité lorsqu’il s’agit de traiter les maladies hépatiques avancées », a déclaré Bajaj.
L’étude a également mis en évidence des différences mondiales dans les ressources médicales qui pourraient contribuer à la divergence des taux de mortalité. Par exemple, les données de l’enquête ont montré que les patients atteints de cirrhose dans les pays à faible revenu étaient moins susceptibles d’avoir accès ou de se permettre des diagnostics, des médicaments, des thérapies, des soins intensifs et une greffe de foie pertinents pendant leur hospitalisation.
Les patients atteints de cirrhose dans les pays à faible revenu étaient également plus susceptibles d’être hospitalisés à des stades avancés de la maladie et étaient plus susceptibles d’avoir des saignements gastro-intestinaux, une poussée d’hépatite B ou une infection, qui sont toutes des conditions évitables si elles reçoivent des soins appropriés. Bajaj dit que ces résultats pourraient refléter un manque de soins ambulatoires pour les patients, ainsi qu’un manque de ressources financières personnelles.
« La chose importante à réaliser est que les soins aux patients pour la cirrhose doivent commencer avant même qu’ils aient besoin d’aller à l’hôpital. La reconnaissance, l’accès et l’abordabilité du traitement sont trois facteurs importants qui, idéalement, empêcheraient de nombreuses hospitalisations de se produire en premier lieu, » il ajouta.
Selon l’équipe de recherche, les changements de politique publique mis en œuvre par les gouvernements locaux pour promouvoir les soins de santé préventifs et accroître l’accès à quelques-unes de ces ressources pourraient améliorer les résultats cliniques pour les patients atteints de cirrhose.
« Ce problème semble très décourageant en ce moment, d’autant plus que les problèmes de santé chroniques qui conduisent à une maladie du foie, comme le diabète, l’obésité et les troubles liés à la consommation d’alcool, sont en augmentation dans le monde. Cependant, nous pouvons prendre plusieurs mesures pour changer notre cap. et finalement sauver plus de vies. La pierre angulaire pour apporter ce genre de changement significatif est d’abord de sensibiliser à ces problèmes et de donner la priorité à la prévention des maladies », a déclaré Bajaj.
L’étude a été financée en partie par les National Institutes of Health et le US Department of Veterans Affairs.
