Le pronostic de guérison d'une lésion médullaire (LME) est d'une grande importance pour les personnes directement touchées et leur entourage. Mais jusqu’à présent, cela reste imprécis. Des chercheurs de trois centres internationaux de réadaptation à Zurich, Murnau et Denver ont réussi à démontrer la valeur des mesures de neuroimagerie pour prédire la récupération sensorielle et motrice chez les personnes atteintes de tétraplégie. Les mesures de neuroimagerie dérivées de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) clinique enregistrent l'étendue du tissu nerveux non lésé à côté de la lésion de la moelle épinière, connu sous le nom de « ponts de tissu spinal ».
Les résultats de l'étude longitudinale « Valeur pronostique des ponts tissulaires dans les lésions de la moelle épinière cervicale » ont le potentiel de changer la pratique clinique. Ils viennent d'être publiés dans The Lancet Neurology, la revue de neurologie clinique de référence au monde. L'équipe dirigée par le Dr Dario Pfyffer, auteur principal, et le Prof. Dr Patrick Freund, auteur principal, de l'hôpital universitaire Balgrist et de l'université de Zurich, qui comprend des experts en lésions de la moelle épinière du monde entier, a développé avec succès des modèles qui intègrent des ponts tissulaires dans la moelle épinière dans une vaste cohorte multicentrique de patients atteints de lésions de la moelle épinière cervicale pour améliorer le pronostic des résultats cliniques. Ces ponts tissulaires ont été mesurés sur des images IRM (prises tôt après le début de la lésion de la moelle épinière). Cela a apporté une valeur ajoutée significative aux modèles de pronostic précédents, qui se basent sur l'enregistrement de l'état clinique des patients à leur admission à l'hôpital.
Une prédiction précise du résultat est de la plus haute importance pour les patients, les thérapeutes traitants et les médecins traitants.
Dr Dario Pfyffer, auteur principal
Remarquablement, dans les trois centres de réadaptation, les ponts tissulaires se sont également révélés être des prédicteurs plus performants et plus précis que les données cliniques de base pour diviser les patients en sous-groupes présentant des résultats cliniques similaires. Le Dr Pfyffer souligne à quel point il est important que les modèles permettant de prédire la guérison soient reproductibles et généralisables à de nouveaux patients. En particulier, les résultats de l'étude dans les cohortes individuelles de patients LME des trois centres avec leurs différences démographiques et cliniques ont été validés. « Nos modèles et résultats peuvent être transférés à d'autres cohortes de patients et sont valables pour tous les centres SCI, les scanners IRM et les personnes effectuant et évaluant les mesures. » Cela jette les bases d’une application réussie des ponts tissulaires pour une meilleure mise en œuvre d’études d’intervention multicentriques.
Dans cette étude d'imagerie pionnière, les progrès de la guérison ont été étudiés lorsque le patient est sorti de l'hôpital environ trois mois après la blessure et lors du suivi après 12 mois. En conséquence, l’étude a pu fournir des preuves convaincantes que les ponts tissulaires dans la moelle épinière sont associés à des améliorations cliniques à court et à long terme, soulignant ainsi la large applicabilité clinique de l’approche de l’étude. L'étude montre l'incroyable potentiel des ponts tissulaires pour optimiser la prise de décision clinique, le conseil aux patients et la planification des études LME si les ponts tissulaires sont systématiquement capturés dans le cadre des normes de soins cliniques. L'étude constitue également une étape supplémentaire dans le développement de programmes de réadaptation plus spécifiques et de stratégies de traitement individualisées pour les personnes atteintes de lésions médullaires.
À propos des centres de réadaptation participants
Les patients de cette étude multinationale ont été traités à l'hôpital universitaire Balgrist de Zurich (Suisse), au BG Trauma Center de Murnau (Allemagne) et au Craig Hospital de Denver (États-Unis). Ces cliniques de traumatologie et de réadaptation réputées se sont donné pour mission de faire progresser la recherche médicale et d'améliorer les résultats des patients grâce à des études innovantes et à des applications cliniques. Leurs équipes d'experts s'efforcent de développer de nouvelles approches pour le diagnostic, le traitement et la réadaptation des lésions de la moelle épinière.
