Une technique fréquemment décrite dans des scènes de réanimation dramatiques à la télévision et au cinéma fait partie de plusieurs méthodes alternatives à la RCR qui n’ont montré aucun avantage à sauver des vies dans une revue des chercheurs de l’Université de Warwick.
La revue systématique renforce la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) en tant que technique de référence lorsque des professionnels de la santé ou des membres du public tentent de réanimer une personne en arrêt cardiaque.
L’article, publié dans la revue Réanimation, est la première revue systématique complète des preuves sur l’efficacité de trois techniques de réanimation moins utilisées: la toux, la stimulation par percussion et le coup précordial. Le bruit sourd précordial, dans lequel un patient est frappé à la poitrine dans l’espoir de redémarrer le cœur, a souvent été utilisé dans des scènes dramatiques à la télévision et au cinéma, comme dans L’anatomie de Grey et Perdu.
Les chercheurs de l’Unité des essais cliniques de Warwick ont analysé les données de 23 études publiées antérieurement qui examinaient l’efficacité des trois techniques. La recherche a examiné le bruit sourd précordial, dans lequel un sauveteur frappera fermement un patient en arrêt cardiaque dans la moitié inférieure du sternum; rythme de percussion où un impact moins puissant, répétitif et rythmique est exercé sur le bord sternal gauche; et la toux CPR – un terme impropre car il n’implique pas de RCR – dans laquelle un individu tousse avec force s’il sent qu’il est sur le point de s’effondrer.
Bien que les médias populaires et les médias sociaux décrivent fréquemment ces techniques de manière positive, les chercheurs concluent qu’il n’y a aucun avantage à utiliser l’une des trois techniques ni à l’hôpital ni à l’extérieur. En particulier:
- L’utilisation du bruit sourd précordial peut en fait augmenter le risque pour le patient
- Les rapports des médias sociaux sur la « toux CPR » confondent à tort l’arrêt cardiaque (lorsque quelqu’un s’est effondré, est inconscient, ne répond pas et ne respire pas) et une crise cardiaque (qui se traduit généralement par une douleur thoracique lorsque l’apport sanguin au cœur est insuffisant) et – potentiellement dangereusement – défend la personne qui conduit à l’hôpital tout en continuant à tousser. Toute personne qui pense avoir une crise cardiaque ou souffrir de douleurs thoraciques doit consulter immédiatement un médecin.
L’équipe de recherche conclut que cela réaffirme que la RCR est la «norme de référence» dans la situation d’un arrêt cardiaque, comme recommandé par le Resuscitation Council UK et les experts en réanimation du monde entier. Les professionnels de la santé et les membres du public devraient en donner la priorité lorsqu’ils sont confrontés à une personne qui subit un arrêt cardiaque, plutôt que d’être retardés par l’utilisation d’autres techniques.
Il est essentiel que la personne en arrêt cardiaque reçoive la RCR, une compétence que tout le monde devrait être encouragé à apprendre. Chaque minute sans RCP et sans défibrillation précoce peut réduire les chances de survie d’une personne jusqu’à 10%. Les lignes directrices du Resuscitation Council UK soulignent l’importance d’une action rapide avec la RCP et la défibrillation précoce comme étant d’une importance vitale pour donner à quelqu’un les meilleures chances de survie.
L’auteur principal, le Dr Christopher Smith, maître de conférences à la Warwick Medical School et médecin d’urgence a déclaré:
Les gens doivent continuer à faire les choses de base: si quelqu’un s’effondre, vous devez appeler le 999, commencer la RCR, et si quelqu’un d’autre est présent, il devrait trouver un défibrillateur. Ceux qui ont des douleurs thoraciques et ne se sentent pas bien doivent consulter un médecin sans délai. L’intervention précoce des membres du public a le plus grand impact sur la survie.
L’efficacité de ces techniques a été prise en compte dans les directives internationales de réanimation, mais c’est la première fois qu’elles font l’objet d’une étude approfondie dans le cadre d’une revue systématique. Ce ne sont pas des pratiques établies, mais elles ont été préconisées à un moment donné et sont depuis tombées en disgrâce. Certaines de ces techniques sont encore utilisées dans le monde entier et, grâce à cette recherche, nous pouvons affirmer avec certitude qu’elles ne sont d’aucune utilité pour les patients. »
Sue Hampshire, directrice du développement clinique et des services au Resuscitation Council UK a déclaré: « Une action rapide lorsque quelqu’un s’est effondré et ne respire pas normalement est cruciale pour les chances de survie de la personne. Il n’y a pas de temps pour la confusion. Donc, nous pensons que c’est vital. Il est important que le plus de gens possible sachent comment détecter si quelqu’un s’est effondré et a cessé de respirer normalement, afin qu’ils agissent rapidement en appelant le 999, en commençant la RCP et en accédant à un défibrillateur à proximité.
«Nous voulons que chacun apprenne les étapes simples pour effectuer la RCP qui donneront à une personne ayant un arrêt cardiaque sa meilleure chance de survie, tout en réduisant le risque de transmission du COVID-19 lié à la RCR.
«Pendant cette période où le COVID-19 est répandu au sein de la communauté, nous vous conseillons de modifier les techniques de RCR standard. Posez sans serrer un masque facial (tel qu’un masque, un chiffon, une serviette ou un vêtement) sur la bouche et le nez du personne qui s’est effondrée, ne placez pas votre visage à côté du sien lors de la vérification de la respiration et effectuez une compression thoracique uniquement CPR (pas de respiration artificielle bouche-à-bouche).
«Vous pouvez en savoir plus sur la façon de vous protéger pendant que vous pratiquez la RCR en visitant www.resus.org.uk/watch. Vos actions rapides pourraient faire la différence entre une personne qui vit ou qui meurt.»
Le co-auteur, le professeur Gavin Perkins, chef de l’unité des essais cliniques de Warwick, a déclaré: «Avancer pour aider une personne en situation d’urgence peut littéralement faire la différence entre la vie et la mort. Si vous trouvez une personne inconsciente, avec une respiration absente ou anormale – appelez le 999 et commencez les compressions thoraciques si vous y êtes invité. «
La source:
Référence du journal:
Cerf., et al. (2021) L’effet des méthodes alternatives de réanimation cardio-pulmonaire – toux RCR, stimulation par percussion ou choc précordial – sur les résultats après un arrêt cardiaque. Une revue systématique. Réanimation. doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.01.027.