Les vaccins actuellement disponibles pour COVID-19 sont très efficaces pour prévenir les hospitalisations et les décès. Cependant, des cas de décès liés au COVID-19 ont été signalés chez des personnes entièrement vaccinées. Ainsi, il est essentiel de caractériser ces décès post-vaccination COVID-19 pour éclairer la stratégie de santé publique et la politique de vaccination.
Des chercheurs du Royaume-Uni ont utilisé EAVE II, un système de surveillance national au niveau individuel, pour déterminer la fréquence des décès liés au COVID-19 parmi les individus entièrement vaccinés et pour définir les caractéristiques cliniques et démographiques des décès dus au COVID-19 chez les individus entièrement vaccinés depuis le début du programme de vaccination COVID-19 en Écosse. La recherche est publiée dans Le Journal du Lancet.
Ils ont également effectué des analyses de survie pour identifier les prédicteurs de décès parmi les individus entièrement vaccinés qui étaient positifs au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les décès liés au COVID-19 chez les individus complètement vaccinés ont été définis comme le décès chez les individus testés positifs pour le SRAS-CoV-2 à l’aide de la RT-PCR à tout moment après 14 jours après avoir reçu la deuxième dose de BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) ou ChAdOx1 nCoV -19 (AZD1222 ; Oxford-AstraZeneca) et sont décédés par la suite avec COVID-19 comme cause de décès sous-jacente ou contributive sur leur certificat de décès.
Sur les 3 273 336 individus entièrement vaccinés (73,6% de la population éligible) en Écosse au 18 août 2021, un total de 1 205 642 individus ont reçu 2 doses de BNT162b2 et 2 026 198 individus ont reçu 2 doses de ChAdOx1 nCoV-19. Étant donné qu’il n’y a eu aucun décès parmi 41 496 personnes ayant reçu deux doses du vaccin à ARNm-1273 (Moderna) pendant la durée de l’étude, elles n’ont pas été davantage incluses dans cette analyse.
Les décès chez les personnes complètement vaccinées concernaient principalement la population âgée
Un total de 236 décès ont été enregistrés chez des personnes entièrement vaccinées, ce qui représente 0,007 % de tous les individus entièrement vaccinés ; 47 (0,004%) des individus avaient reçu le vaccin BNT162b2 et avaient un âge médian de 74,0 ans, et 188 (0,009%) des individus avaient reçu le vaccin ChAdOx1 nCoV-19 et avaient un âge médian de 80,0 ans. Un décès a été signalé chez un individu qui avait reçu la première dose du vaccin ChAdOx1 nCoV-19 et une deuxième dose du vaccin BNT162b2.
COVID-19 était la cause sous-jacente de décès chez 195 (82,6 %) personnes et une cause contributive de mortalité chez 41 (17,4 %) personnes. Dans la population écossaise éligible au vaccin âgée de 65 à 79 ans, le taux de mortalité pour 10 000 années-personnes était de 4,2 chez les personnes entièrement vaccinées et de 64,8 chez les personnes non vaccinées.
Cette différence de taux de mortalité était la plus importante dans la population âgée de plus de 80 ans et était de 14,0 décès pour 10 000 personnes-années chez les personnes entièrement vaccinées contre 420,1 décès pour 10 000 personnes-années chez les personnes non vaccinées. Cependant, cette différence de taux de mortalité a diminué chez les individus plus jeunes dans le groupe d’âge 18-64 ans avec 0,8 décès pour 10 000 personnes-années parmi les personnes complètement vaccinées contre 3,1 décès pour 10 000 personnes-années chez les personnes non vaccinées.
« Pour les personnes entièrement vaccinées qui ont par la suite été testées positives, il y avait une médiane de 8,0 jours (IQR 5-13) entre un test positif et la mort de COVID-19. »
Alors que l’âge médian au décès était de 79,5 ans, 146 (61,8 %) décès sont survenus chez des hommes. En outre, 63 (34,2%) personnes ont été testées positives pour COVID-19 avant leur admission à l’hôpital, et 184 (78,0%) personnes ont été hospitalisées avant leur décès. Étant donné que 101 (54,9%) personnes ont été testées positives pour COVID -19 pendant ou après l’hospitalisation, il est clair qu’elles n’ont pas cherché ou reçu de soins médicaux pour COVID-19 avant d’être hospitalisées. Au total, 41 personnes ont été admises dans une unité de soins intensifs ou une unité de haute dépendance après avoir été testées positives pour le SRAS-CoV-2 et avant leur décès.
Les résultats soulignent l’importance des interventions non pharmaceutiques et la prudence continue, en particulier chez les personnes âgées
Les causes de décès les plus courantes qui n’étaient pas liées au COVID-19 étaient les maladies cardiaques ou rénales chroniques, le diabète, la fibrillation auriculaire et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Les données de séquençage viral disponibles pour 106 décès ont montré que cinq personnes sont décédées avec la variante alpha préoccupante et 101 personnes décédées avaient le COV delta. Les données de séquençage n’étaient pas disponibles pour les 130 décès restants.
Pour résumer, les décès liés au COVID-19 étaient très rares chez les individus complètement vaccinés avec les vaccins BNT162b2 ou ChAdOx1 nCoV-19. La plupart des décès chez les personnes entièrement vaccinées concernaient les personnes âgées de 75 ans ou plus et celles qui présentaient de multiples comorbidités, ce qui est similaire au profil de risque de décès chez les personnes non vaccinées ou celles qui ont reçu une seule dose du vaccin COVID-19. Ainsi, les résultats montrent que le fait d’être complètement vacciné n’élimine pas entièrement le risque de décès lié au COVID-19, ce qui suggère l’importance des interventions non pharmaceutiques et une prudence continue, en particulier dans le cas des personnes âgées présentant des comorbidités.
« Une limitation de notre analyse comprend l’incapacité de discerner pourquoi une personne avec un test PCR COVID-19 positif a été admise à l’hôpital. »
La source
Caractéristiques et risque de décès lié au COVID-19 chez les personnes entièrement vaccinées en Écosse Grange, Zoe et al., https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02316-3/fulltext #%20
