Une nouvelle recherche présentée au Congrès européen sur l’obésité de cette année (ECO2023, Dublin, 17-20 mai) montre que le sémaglutide, un médicament contre l’obésité, est efficace pour la perte de poids dans une étude multicentrique d’un an dans le monde réel. L’étude est menée par le Dr Andres Acosta et le Dr Wissam Ghusn, programme de médecine de précision pour l’obésité à la clinique Mayo, Rochester, MN, États-Unis et leurs collègues.
Le sémaglutide, un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), est le médicament anti-obésité le plus récemment approuvé par la FDA. Il a montré des résultats significatifs de perte de poids dans plusieurs essais cliniques randomisés à long terme et études à court terme dans le monde réel. Cependant, on sait peu de choses sur la perte de poids et les résultats des paramètres métaboliques dans les études à moyen terme du monde réel. Dans cette étude, les auteurs ont évalué les résultats de perte de poids associés au sémaglutide chez des patients en surpoids et obèses avec et sans diabète de type 2 (T2DM) à 1 an de suivi.
Ils ont effectué une collecte de données rétrospective multicentrique (Mayo Clinic Hospitals : Minnesota, Arizona et Floride) sur l’utilisation du sémaglutide pour le traitement de l’obésité. Ils incluaient des patients avec un indice de masse corporelle (IMC) ≥27 kg/m2 (surpoids et toutes les catégories d’IMC supérieures) à qui ont été prescrites des injections sous-cutanées hebdomadaires de sémaglutide (doses 0,25, 0,5, 1, 1,7, 2, 2,4 mg ; cependant, la plupart recevaient la dose la plus élevée de 2,4 mg). Ils ont exclu les patients prenant d’autres médicaments contre l’obésité, ceux ayant des antécédents de chirurgie de l’obésité, ceux atteints de cancer et ceux qui étaient enceintes.
Le critère d’évaluation principal était le pourcentage de perte de poids corporel total (TBWL%) à 1 an. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la proportion de patients atteignant ≥ 5 %, ≥ 10 %, ≥ 15 % et ≥ 20 % de TBWL %, la modification des paramètres métaboliques et cardiovasculaires (pression artérielle, taux d’HbA1c [glycated hemoglobin, a measure of blood sugar control]glycémie à jeun et lipides sanguins), TBWL% de patients avec et sans DT2, et fréquence des effets secondaires au cours de la première année de traitement.
Au total, 305 patients ont été inclus dans l’analyse (73 % de femmes, âge moyen de 49 ans, 92 % de race blanche, IMC moyen de 41, 26 % atteints de DT2) . Les caractéristiques de base et les détails des visites de gestion du poids sont présentés dans le résumé complet du tableau 1. Dans l’ensemble de la cohorte, le % TBWL moyen était de 13,4 % à 1 an (pour les 110 patients qui avaient des données de poids à 1 an). Les patients atteints de DT2 avaient un % TBWL inférieur de 10,1 % pour les 45 des 110 patients avec des données à 1 an, par rapport à ceux sans DT2 de 16,7 % pour les 65 des 110 patients avec des données à 1 an.
Le pourcentage de patients ayant perdu plus de 5 % de leur poids corporel était de 82 %, plus de 10 % était de 65 %, plus de 15 % était de 41 % et plus de 20 % était de 21 % à 1 an. Le traitement au sémaglutide a également diminué de manière significative la pression artérielle systolique et diastolique de 6,8/2,5 mmHg ; cholestérol total de 10,2 mg/dL ; LDL de 5,1 mg/dL ; et triglycérides de 17,6 mg/dL. La moitié des patients ont présenté des effets secondaires liés à l’utilisation de médicaments (154/305), les plus signalés étant les nausées (38 %) et la diarrhée (9 %) (Figure 1D). Les effets secondaires étaient pour la plupart bénins et n’affectaient pas la qualité de vie, mais dans 16 cas, ils ont entraîné l’arrêt du médicament.
Les auteurs concluent : « Le sémaglutide a été associé à une perte de poids significative et à une amélioration des paramètres métaboliques à 1 an dans une étude multisite en monde réel, démontrant son efficacité dans le traitement de l’obésité, chez les patients avec et sans DT2. »
L’équipe Mayo prépare plusieurs autres manuscrits relatifs au sémaglutide, y compris les résultats de poids chez les patients qui ont eu une récidive de poids après une chirurgie bariatrique ; résultats de perte de poids chez les patients qui prenaient auparavant d’autres médicaments contre l’obésité par rapport à ceux qui n’en prenaient pas.
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