Une étude récemment publiée ouvre la voie à certains patients atteints d’un cancer des testicules pour éviter la chimiothérapie et la radiothérapie.
Le séminome est une forme de cancer des testicules à croissance lente qui, si elle n’est pas traitée, métastase (se propage) généralement aux ganglions lymphatiques dans une zone située derrière la muqueuse de l’abdomen appelée rétropéritoine. Le traitement standard pour les patients à ce stade est la chimiothérapie et la radiothérapie pour rétrécir et tuer les ganglions lymphatiques cancéreux.
Bien qu’efficaces, la chimiothérapie et la radiothérapie sont associées à des effets secondaires à long terme, tels que les maladies cardiovasculaires et les cancers secondaires, qui nuisent à la qualité de vie du patient.
Aujourd’hui, cependant, les résultats d’un essai clinique multi-institutionnel récemment publiés dans le Journal d’oncologie clinique montrent que l’ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques affectés dans le rétropéritoine est une alternative efficace à la chimiothérapie et à la radiothérapie avec moins d’effets secondaires à long terme.
Nous avons constaté que la majorité des participants à l’étude ont été guéris par la chirurgie seule, évitant les toxicités associées aux thérapies traditionnelles. Nous sommes convaincus que la chirurgie pour cet état pathologique sera incluse dans les directives de traitement dans un proche avenir. »
Sia Daneshmand, MD, oncologue urologue chez Keck Medicine of USC et chercheuse principale de l’essai clinique
Daneshmand est également membre de l’USC Norris Comprehensive Cancer Center, qui fait partie de Keck Medicine.
Le cancer du testicule est généralement un cancer traitable qui touche le plus souvent les hommes âgés de 15 à 35 ans. Lorsque le cancer des testicules ne se propage qu’au rétropéritoine, il est classé comme métastatique précoce ou séminome de stade 2.
La procédure pour enlever les ganglions lymphatiques du rétropéritoine – ; connue sous le nom d’adénopathie rétropéritonéale – ; est un traitement établi pour le cancer métastatique des testicules lorsque la chimiothérapie ne parvient pas à éradiquer tous les ganglions lymphatiques affectés. Cependant, la chirurgie n’a pas été traditionnellement considérée comme un traitement autonome viable pour le séminome métastatique précoce.
L’étude nationale a recruté 55 patients dans 12 établissements pour déterminer si la chirurgie pouvait remplacer la chimiothérapie et la radiothérapie en tant que traitement efficace, épargnant ainsi aux patients les risques à long terme associés aux deux thérapies traditionnelles.
Les participants à l’étude avaient déjà subi une intervention chirurgicale pour retirer le ou les testicules où le cancer d’origine s’était produit, et leur cancer n’avait pas progressé plus loin que le rétropéritoine. Une fois inscrits, les patients ont subi une lymphadénopathie rétropéritonéale par des chirurgiens certifiés dans les établissements participants à travers le pays et un site au Canada.
L’hôpital Keck de l’USC a effectué 15 des interventions chirurgicales. La plupart des patients de Keck Medicine ont pu rentrer chez eux 24 heures après la chirurgie avec peu ou pas de complications, selon Daneshmand.
Daneshmand et ses collègues ont découvert que 81 % des patients présentaient un taux de survie sans récidive à deux ans. Les 20 % qui ont connu une récidive du cancer ont été traités avec succès par chimiothérapie ou chirurgie supplémentaire pour un taux de survie global de 100 %.
« Une survie à 100% suggère qu’une guérison peut encore être obtenue même chez les patients qui présentent une récidive après la chirurgie », a déclaré Daneshmand.
Daneshmand reconnaît que tous les hôpitaux ou centres médicaux n’ont pas l’expertise ou les ressources nécessaires pour compléter avec succès la lymphadénopathie rétropéritonéale. Il conseille aux patients de rechercher un centre médical universitaire pour discuter de la possibilité d’une intervention chirurgicale par rapport aux thérapies traditionnelles.
« Le séminome métastatique précoce a un taux de survie très élevé ; cependant, s’il est traité par chimiothérapie et radiothérapie, le traitement peut avoir un coût élevé », a-t-il déclaré. « La chirurgie donne aux patients à la fois la possibilité d’être guéris et de bénéficier d’une qualité de vie élevée après le cancer. »
Anne Schuckman, MD, oncologue urologue chez Keck Medicine, était également investigatrice dans l’essai clinique.
