Des scientifiques du Wellcome Sanger Institute et de l’Université de Cambridge ont découvert que chez les enfants atteints de neuroblastome – un cancer des cellules nerveuses immatures – le traitement par chimiothérapie au platine provoquait des modifications du génome qui pourraient ensuite provoquer une leucémie chez certains enfants plus tard.
Les résultats, publiés le 27 mai 2021 dans Du sang pourrait conduire à une capacité d’identifier les enfants les plus susceptibles de développer un cancer secondaire. Cela pourrait à son tour entraîner des changements dans leur plan de traitement pour éviter ces risques ou prendre des mesures pour se préparer.
Le cancer du sang secondaire est une complication difficile du traitement du cancer du neuroblastome infantile. Chaque année, environ 100 enfants au Royaume-Uni reçoivent un diagnostic de neuroblastome, et ceux qui ont reçu un traitement à haut risque courent un risque accru de développer un cancer du sang secondaire – la leucémie – après un traitement contre le neuroblastome.
Le neuroblastome nécessite souvent un traitement intense comprenant plusieurs agents chimiothérapeutiques. Ces médicaments puissants tuent très efficacement les cellules cancéreuses, mais ont malheureusement aussi des effets secondaires, notamment endommager l’ADN des cellules saines, y compris les cellules de la moelle osseuse. Chez jusqu’à 7% des survivants du neuroblastome infantile, les cellules de la moelle osseuse endommagées se transforment en leucémie secondaire.
Dans cette nouvelle étude, des chercheurs du Wellcome Sanger Institute et de l’Université de Cambridge ont séquencé les génomes entiers de moelle osseuse et des échantillons de sang de deux enfants qui avaient tous deux développé un cancer du sang à la suite d’un traitement contre un neuroblastome à haut risque. Ils ont découvert que les germes de la leucémie secondaire étaient semés par la chimiothérapie neuroblastomateuse dès le début du traitement.
Nous avons pu démêler la racine de la leucémie secondaire chez ces enfants qui semble se situer dans les premiers stades du traitement du neuroblastome. Nous espérons approfondir cette question pour essayer d’identifier les enfants à risque plus élevé et d’informer un plan de traitement plus adapté pour réduire le risque de leucémie secondaire.. «
Dr Sam Behjati, co-auteur principal de l’étude et chef de groupe, Wellcome Sanger Institute
L’équipe a découvert que chez les deux patients, la leucémie présentait des mutations causées par la chimiothérapie du neuroblastome. Une analyse plus large de 17 enfants traités pour une variété de cancers a ensuite identifié un autre enfant qui avait subi un traitement de neuroblastome et avait développé des graines pré-leucémiques.
À l’avenir, il pourrait être possible d’identifier les enfants qui ont un risque plus élevé de développer une leucémie secondaire en séquençant leur génome et en mettant en évidence les facteurs génétiques qui pourraient être des précurseurs du cancer du sang.
Le Dr Grace Collord, co-auteur principal du Wellcome Sanger Institute, a déclaré: « Cette recherche n’aurait pas été possible sans la contribution des patients et de leurs familles, et nous leur sommes redevables de leur participation à cette étude. Comprendre pourquoi certains survivants du cancer infantile développent un cancer du sang secondaire est crucial si nous voulons trouver un moyen de nous protéger contre cette complication dévastatrice. «
Le professeur John Anderson de l’hôpital Great Ormond Street, qui a contribué à cette étude, a déclaré: «Le neuroblastome peut être une maladie agressive qui nécessite un traitement de chimiothérapie intense. Parfois, cette chimiothérapie peut provoquer des effets indésirables graves tels que la leucémie. Ces résultats sont donc importants pour informer possible. des stratégies de surveillance du cancer secondaire et d’adaptation des plans de traitement individuels. Cependant, je dois souligner qu’il est essentiel que les enfants atteints de neuroblastome à haut risque continuent de recevoir un traitement intensif pour leur cancer. «
La source:
Wellcome Trust Sanger Institute
Référence du journal:
Coorens, T. H, H., et al. (2021) Hématopoïèse clonale et néoplasmes myéloïdes liés au traitement après un traitement par neuroblastome. Du sang. doi.org/10.1182/blood.2020010150.
