Selon une analyse publiée dans Réseau JAMA ouvert le 28 octobre.
L’étude, menée par des chercheurs de l’Icahn School of Medicine de Mount Sinai et de l’Université d’Albany, SUNY, a couvert la période entre 2011 et 2019, une période où l’accès aux soins prénatals (définis par l’étude comme les soins de santé fournis aux femmes enceintes au cours du premier trimestre) a été augmenté dans les États qui ont étendu Medicaid dans le cadre de la loi sur les soins abordables.
Alors que l’accès aux soins prénatals en temps opportun a augmenté dans l’ensemble après l’expansion de Medicaid, les disparités entre les femmes enceintes immigrées et nées aux États-Unis se sont accrues parmi celles d’origine hispanique. Dans les États qui ont étendu Medicaid, 76,3 % des femmes enceintes hispaniques immigrées ont reçu des soins prénatals en temps opportun après l’expansion, contre environ 81,1 % des femmes enceintes hispaniques nées aux États-Unis.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ une naissance sur quatre aux États-Unis est le fait d’une personne immigrante ou non citoyenne américaine. Certains immigrants sont exclus des programmes de filet de sécurité, y compris Medicaid, qui fournit des soins de santé aux citoyens américains à faible revenu.
« Notre étude montre que les exclusions d’immigrants à l’éligibilité à Medicaid peuvent exacerber les disparités », a déclaré l’auteur co-correspondant Teresa Janevic, PhD, MPH, professeure agrégée d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction, de sciences et politiques de la santé de la population et de conception de systèmes de santé et de santé mondiale. à Icahn Mont Sinaï. « Un accès rapide et approprié aux soins prénatals est important car il profite aux mères et aux nourrissons au-delà de la grossesse et de la naissance. Nous savons que la couverture d’assurance avant la grossesse entraîne un début plus précoce des soins prénatals ; par conséquent, la couverture Medicaid avant la grossesse est un levier important pour améliorer soins prénatals. »
L’analyse transversale a utilisé les données du National Center for Health Statistics et a examiné les soins prénataux de plus de 6 millions de personnes enceintes avant et après l’expansion de Medicaid dans 16 États, dont 400 000 femmes enceintes immigrées. Les chercheurs ont également pris en compte des caractéristiques telles que l’âge, le nombre d’enfants, le niveau d’éducation, la race et l’origine ethnique.
Le Dr Janevic a déclaré que les résultats pourraient éclairer les discussions politiques actuelles sur l’équité en matière de santé maternelle, démontrant que certaines restrictions de la couverture Medicaid basées sur le statut d’immigration contribuent aux disparités entre les personnes nées dans le pays et les personnes immigrées cherchant des soins prénatals aux États-Unis. L’étude encourage également les travailleurs de la santé et les décideurs à aborder la manière dont les exclusions des citoyens aux soins de santé et aux avantages sociaux contribuent au racisme structurel auquel sont confrontées les communautés d’immigrants, a-t-elle déclaré.
« Les non-ressortissants sont confrontés à de nombreux obstacles pour obtenir une couverture santé pendant et en dehors de la grossesse », a déclaré l’auteur co-correspondant Ashley M. Fox, PhD, MA, professeur agrégé d’administration publique et de politique à l’Université d’Albany, SUNY. « Les voies disponibles pour les immigrants pour accéder aux soins sont souvent complexes et varient en fonction du statut de qualification, du temps passé dans le pays et de l’état ou de la localité de résidence. Changements politiques récents qui ont étendu l’éligibilité à Medicaid, à la fois avant et pendant la pandémie de COVID-19 , ont souvent exclu les immigrés, soit par inadvertance, soit par inadvertance. »
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