Nouvelle recherche, présentée aujourd'hui à l'ESHRE 40ème La réunion annuelle d'Amsterdam révèle d'importantes disparités sociales dans l'obtention d'une naissance vivante après un traitement de procréation médicalement assistée (PMA). Les femmes ayant suivi un doctorat avaient trois fois plus de chances d'obtenir une naissance vivante que celles ayant suivi un enseignement primaire, tandis que les femmes appartenant au groupe de revenus les plus élevés avaient deux fois plus de chances que celles appartenant au groupe de revenus les plus faibles.
Menée par des chercheurs de l'Université de Copenhague et de l'hôpital universitaire de Copenhague (Rigshospitalet), l'étude nationale basée sur des registres a analysé les données de 68 738 femmes âgées de 18 à 45 ans qui ont subi un traitement ART au Danemark entre 1994 et 2017. Le principal résultat étudié était la naissance vivante après le début du traitement ART.
L'étude a révélé que la possibilité d'obtenir une première naissance vivante après le début du traitement antirétroviral augmentait progressivement avec les niveaux d'éducation et de revenu plus élevés. Les femmes ayant suivi une formation en recherche présentaient la plus grande probabilité (HR = 3,02 [95% CI 2.71; 3.35]), par rapport à celles ayant suivi un enseignement primaire. En outre, les femmes appartenant au groupe de revenus les plus élevés avaient deux fois plus de chances d’avoir une naissance vivante que les femmes appartenant au groupe de revenus les plus faibles.
Les femmes au chômage avaient les plus faibles chances de réussite, ayant un tiers de chances en moins d'avoir une naissance vivante après un traitement ART par rapport aux femmes employées [HR=0.67 [95% CI 0.64; 0.69]).
Ces résultats étaient cohérents dans les différents groupes d’âge examinés et pour les femmes sans enfant et les femmes qui avaient eu un ou des enfants avant le traitement ART, indiquant une association solide entre la position socio-économique et l’obtention d’une naissance vivante après le début du traitement ART.
Rikke Bruun Uggerhøj, auteur principal de l'étude du département de santé publique de l'université de Copenhague, commente : « Alors que des études antérieures ont suggéré un lien entre un statut socio-économique plus élevé et de meilleurs résultats en matière d'ART, notre recherche va plus loin, fournissant des informations claires, fondées sur des données, sur l'influence spécifique de l'éducation, de l'emploi et du revenu dans la détermination du succès des traitements de fertilité. »
« Nos résultats confirment que les femmes ayant un statut socioéconomique plus élevé étaient plus susceptibles d'obtenir une naissance vivante. Des sous-analyses ont révélé qu'elles étaient plus susceptibles de poursuivre le traitement antirétroviral après des tentatives infructueuses, ce qui pourrait expliquer l'inégalité sociale observée dans l'obtention d'une naissance vivante après un traitement antirétroviral. »
« Ce qui est surprenant, c'est que même au Danemark, où trois nouveaux traitements antirétroviraux sont actuellement proposés gratuitement, les inégalités sociales ont un impact sur la probabilité de débuter un deuxième et un troisième traitement antirétroviral. Cela suggère que des facteurs autres que le seul fardeau financier contribuent à ces disparités de résultats. »
L'infertilité est en hausse à l'échelle mondiale, avec une prévalence à vie estimée à 17,5 % [2]. À mesure que ce problème continue de prendre de l’ampleur, la demande de traitements de fertilité devrait augmenter [3]Il est donc essentiel de garantir un accès équitable à ces traitements et des résultats équitables pour répondre aux besoins des personnes et des couples souffrant d’infertilité, quel que soit leur statut socioéconomique.
Ditte Vassard, chercheuse postdoctorante et co-auteure de l'étude à l'hôpital universitaire de Copenhague (Rigshospitalet), a déclaré à ce sujet : « Dans le contexte de cette étude, il est clair que les contraintes financières ne déterminent pas toujours les résultats ; de nombreux facteurs socioéconomiques entrent en jeu. Par exemple, les femmes ayant un niveau d'éducation plus élevé peuvent avoir des emplois qui offrent une flexibilité ou des aménagements pour les responsabilités liées au traitement, ce qui les aide à poursuivre le traitement antirétroviral après des tentatives infructueuses. »
« Pour lutter efficacement contre les disparités de résultats, les décideurs politiques et les professionnels de la santé doivent adopter une approche globale qui reconnaît et aborde les défis multiformes auxquels les gens sont confrontés dans leur vie, y compris les considérations pratiques, les contraintes de ressources et le fardeau émotionnel. »
Cette importante étude met en évidence la complexité des facteurs socioéconomiques qui influencent les résultats de l'ART. Les auteurs ont constaté que même un niveau élevé de financement public pour ces traitements ne suffit pas à prévenir les inégalités sociales dans les résultats finaux. Les implications politiques et sociales de ces résultats méritent une réflexion approfondie de la part de toutes les parties prenantes.
Professeur Dr. Carlos Calhaz-Jorge, ancien président de l'ESHRE
Le résumé de l'étude sera publié aujourd'hui dans Reproduction humainel’une des principales revues de médecine de la reproduction au monde.
