Dans une étude récente publiée dans Le Journal des maladies infectieusesles chercheurs ont comparé deux méthodes d’estimation de la demi-vie pour évaluer la demi-vie des anticorps maternels présents chez les nourrissons contre la coqueluche induite par le vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire (Tdap) administré aux mères pendant la grossesse.
Étude: Estimation de la demi-vie des anticorps maternels spécifiques à la coqueluche chez les nourrissons (pré)termes après une vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire pendant la grossesse. Crédit d’image : RossHelen/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La coqueluche ou coqueluche est une maladie respiratoire bactérienne causée par Bordetella coqueluche. L’infection est très contagieuse et les estimations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) de 2018 ont signalé plus de 150 000 cas de coqueluche dans le monde.
Cependant, ces estimations sont considérées comme une sous-estimation et des études montrent que le véritable fardeau de la coqueluche chez les nourrissons est proche de cinq millions, avec près de 86 000 décès chez les nourrissons de moins d’un an.
Dans de nombreux pays, le vaccin Tdap a été introduit comme option de vaccination pendant la grossesse pour les mères afin d’augmenter le transfert placentaire des anticorps maternels contre B. coqueluche de la mère au fœtus, pour améliorer l’immunité du nourrisson contre la coqueluche au cours des premières semaines de vie.
Cependant, la génération d’anticorps chez le nourrisson peut être affectée par les anticorps maternels présents chez le nourrisson, ce qui rend essentielle la compréhension de la demi-vie des anticorps maternels spécifiques à la coqueluche.
Le schéma de vaccination du nourrisson peut alors être décidé en fonction de la durée de persistance des anticorps maternels dans le système immunitaire du nourrisson.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données de deux cohortes prospectives pour comparer deux approches d’estimation de la demi-vie et déterminer les covariables qui ont un impact significatif sur l’estimation des demi-vies des anticorps. Les effets de dilution potentiels ont également été corrigés en utilisant le gain de poids chez les nourrissons comme mesure de substitution pour les augmentations du volume sanguin.
Les deux cohortes prospectives provenaient d’études menées en Belgique et en Thaïlande sur la demi-vie des anticorps maternels contre la coqueluche chez les nourrissons.
De plus, alors que les deux études incluaient des femmes enceintes qui avaient reçu le vaccin Tdap entre six et huit mois d’âge gestationnel, la cohorte belge comprenait à la fois des nourrissons prématurés et nés à terme, tandis que la cohorte thaïlandaise ne comprenait que des nourrissons nés après huit mois de gestation.
L’étude thaïlandaise a mesuré les titres d’anticorps d’immunoglobuline G (IgG) contre la pertactine, l’hémagglutinine filamenteuse et la toxine coquelucheuse à l’aide de kits commerciaux de dosage immuno-enzymatique (ELISA), la limite inférieure de détection (LLOD) étant inférieure à cinq UI/mL ( unités internationales par millilitre). L’étude belge a utilisé une méthode électrochimiluminescente développée en interne avec une LLOD inférieure à 2 EU/mL (unités Elisa par millilitre) pour mesurer les titres d’anticorps contre les trois mêmes antigènes.
Les mesures pour les nourrissons n’ont été incluses dans l’analyse que si les mesures des titres d’anticorps étaient disponibles dès la naissance (sang de cordon). Avant la primo-vaccination, au moins une mesure au-dessus de la LLOD spécifiée était disponible, et si les mesures indiquaient une dégradation, les titres d’anticorps avant la primo-vaccination étaient inférieurs aux titres d’anticorps du sang de cordon.
Deux approches – directe et indirecte – ont été utilisées pour estimer la demi-vie des anticorps contre chacun des trois antigènes. La méthode directe supposait un taux de décroissance constant, tandis que la méthode indirecte utilisait un modèle linéaire à effets mixtes pour estimer le taux de décroissance.
Résultats
Les résultats ont indiqué que les deux méthodes d’estimation de la demi-vie ont fourni des résultats similaires, certaines covariables expliquant les différences d’estimation de la demi-vie entre les deux approches.
L’inclusion de nourrissons prématurés a fourni la preuve la plus solide de la différence, les échantillons de nourrissons prématurés ayant la demi-vie la plus élevée, ce qui indique que la demi-vie des anticorps diminue avec l’augmentation de la durée entre la vaccination maternelle et la l’accouchement du nourrisson.
Les estimations de demi-vie différaient également entre les anticorps dirigés contre les trois anticorps spécifiques de la coqueluche.
De plus, l’observation selon laquelle les titres d’anticorps chez les prématurés avaient une demi-vie plus élevée et un taux de décroissance plus faible était indépendante d’autres variables, telles que le choix du modèle d’estimation de la demi-vie ou les niveaux d’anticorps maternels.
Une augmentation du poids du nourrisson était également corrélée à une augmentation du taux de décomposition des anticorps maternels, indiquant un effet de dilution. On a également constaté que la demi-vie diminuait si le nourrisson n’était pas allaité ou était le premier-né, la première observation indiquant le transfert potentiel d’anticorps par le lait maternel.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que les deux approches d’estimation de la demi-vie des anticorps maternels chez les nourrissons contre les antigènes de la coqueluche ont donné des résultats similaires.
Cependant, les résultats de la cohorte qui comprenait des nourrissons prématurés ont montré que les anticorps chez les nourrissons prématurés avaient une demi-vie plus longue et un taux de décomposition plus lent par rapport à ceux des nourrissons nés à terme. Une durée de gestation plus longue et un volume d’anticorps plus élevé chez le nourrisson à la naissance étaient associés à une demi-vie plus courte.
