Les médecins sont moins susceptibles de fournir des soins préventifs tels que des conseils en matière de conception et certains dépistages du cancer aux femmes atteintes de diabète qu'aux femmes non atteintes, suggère une étude menée par l'UCLA.
Les résultats, qui seront publiés le 3 avril dans la revue à comité de lecture Journal de médecine interne générales'appuient sur une analyse détaillée de plus de 40 études provenant de plusieurs pays. Ils soulignent à quel point les médecins négligent largement l'importance de ces services de routine pour les femmes atteintes de diabète sucré (DM), les exposant ainsi à un risque de problèmes médicaux évitables tels que des complications de grossesse.
Ces résultats sont importants car ils révèlent que les femmes atteintes de diabète ne reçoivent pas les soins recommandés pour les femmes en bonne santé, qui sont essentiels à la gestion de leur diabète et de leur santé globale. Les prestataires doivent être conscients qu’ils ne doivent pas oublier de fournir ces services essentiels aux femmes atteintes de diabète. »
Lauren Wisk, auteur principal, professeur agrégé de médecine dans la division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé, David Geffen School of Medicine de l'UCLA
Les chercheurs ont passé au crible des milliers d'études, en se concentrant sur les concepts de « femmes », de « diabète » et de « services de santé pour les femmes » et en ont retenu 44 qui traitaient des services de traitement pour les femmes âgées de 15 à 49 ans atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, à l'exclusion de celles atteintes de diabète insipide ou de diabète gestationnel. Ils ont spécifiquement examiné quatre catégories de services de santé préventifs : le conseil et l'utilisation de contraceptifs, le dépistage du cancer du sein et du col de l'utérus, le conseil préconceptionnel et le dépistage des infections sexuellement transmissibles.
Voici les principales conclusions des études examinées par les chercheurs :
- Une étude a révélé que 48 % des femmes atteintes de diabète bénéficiaient de services de contraception, contre 62 % des femmes non atteintes de la maladie.
- Neuf articles ont montré des taux de dépistage du cancer du col de l'utérus allant de 38 % à 79 % pour les femmes diabétiques, contre un taux de 46 % à 86 % pour celles non diabétiques.
- Quatre études ont conclu que les taux de dépistage du cancer du sein chez les femmes diabétiques se situaient entre 38 % et 69 %, contre 54 % et 82 % pour celles non diabétiques.
- Quatorze études ont révélé des taux de conseil préconceptionnel d'un peu plus de 1 %, contre 46 % pour les femmes diabétiques qui envisagent de devenir enceintes.
Les chercheurs n’ont identifié aucune étude sur le dépistage des infections sexuellement transmissibles, ce qui, selon eux, représente « une lacune importante dans la littérature ».
« L'une des conclusions les plus frappantes de cette revue est l'importance d'équipes de soins coordonnées et robustes pour garantir l'accès aux services appropriés pour les femmes atteintes de diabète », écrivent les chercheurs. « Plusieurs des études identifiées soutiennent qu'un modèle de cogestion, ou le concept d'implication de l'endocrinologie, des soins primaires et d'autres prestataires de soins spécialisés dans les soins des personnes atteintes de diabète (tel que recommandé par l'American Diabetes Association), est associé à une plus grande réception des services. »
Dans les contraintes de temps d'une visite au cabinet, les médecins de soins primaires devraient répondre aux besoins de santé préventive ainsi qu'à la gestion des maladies chroniques, a déclaré le Dr Lisa Kransdorf, professeur clinicien agrégé de médecine à la Geffen School et co-auteur de l'étude. Souvent, la gestion des maladies chroniques sera prioritaire.
« Dans les cas où le patient a d'autres prestataires tels que des spécialistes et des pharmaciens cliniciens activement impliqués dans la gestion de sa maladie chronique, les médecins de premier recours ont la possibilité de combler les lacunes en matière de soins préventifs », a-t-elle déclaré.
Il existe certaines limites aux résultats. La recherche n'a donné que 44 études, dont beaucoup reposaient sur les souvenirs des patients, qui peuvent être peu fiables, et soulignant la nécessité de recherches plus approfondies. En outre, la plupart des études analysées portaient sur des échantillons de petite taille ou étaient menées sur un seul site, ce qui limitait l'applicabilité des résultats dans d'autres contextes.
« Les recherches futures devraient examiner la manière dont les systèmes de santé devraient utiliser les dossiers de santé électroniques pour accroître les services de santé préventifs chez les femmes atteintes de diabète, améliorer la coordination des soins et la communication entre les prestataires de soins de santé et évaluer la qualité des soins des modèles de cogestion », a déclaré Wisk.
Les co-auteurs de l'étude sont le Dr Madeline Treasure et le Dr Pourandokht Nourbakhsh. Kate Diaz Roldan, Antonia Osuna-Garcia et le Dr Lisa Kransdorf de l'UCLA, et Sara Esteves de l'Université Creighton.
