Alors que l'âge plus avancé est largement reconnu comme un facteur de risque d'augmentation de la morbidité et de la mortalité due au COVID-19, les patients plus jeunes ont reçu moins d'attention en tant que population vulnérable aux résultats cliniques défavorables. Des chercheurs du Brigham and Women's Hospital ont analysé les dossiers de 419 hôpitaux à l'aide de la base de données Premier Healthcare pour étudier les trajectoires cliniques de 3222 patients hospitalisés COVID-19 âgés de 18 à 34 ans.
Les résultats ont été publiés sous forme de lettre de recherche dans Médecine interne JAMA. Les chercheurs ont constaté que plus d'un cinquième des patients (21%) avaient besoin de soins intensifs, 10% avaient besoin d'une ventilation mécanique et 2,7% sont décédés. À titre de comparaison, a écrit l'équipe, le taux de mortalité des personnes du même groupe d'âge hospitalisées pour crise cardiaque est d'environ la moitié de ce chiffre.
Il y avait un taux significatif de résultats indésirables. Même si un taux de mortalité de 2,7% est inférieur à celui des patients plus âgés, il est élevé pour les jeunes qui se portent généralement bien même lorsqu'ils sont hospitalisés pour d'autres conditions. «
Jonathan Cunningham, MD, chercheur en médecine cardiovasculaire au Brigham et premier auteur de la lettre
Une autre observation frappante pour les chercheurs était que 57% des jeunes hospitalisés pour COVID-19 étaient noirs ou hispaniques, une conclusion cohérente avec d'autres rapports sur le fardeau disproportionné de la maladie sur ces données démographiques.
Les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire étaient également surreprésentées parmi les jeunes hospitalisés: respectivement 36,8% et 24,5% des patients souffraient d'obésité et d'obésité morbide; 18,2% des patients souffraient de diabète et 16,1% d'hypertension. Les chercheurs ont constaté que les patients qui présentaient ces comorbidités étaient également plus susceptibles de subir des effets indésirables.
Les patients souffrant d'obésité morbide, par exemple, représentaient 41 pour cent des jeunes adultes hospitalisés décédés ou nécessitant une ventilation mécanique. Pour les personnes atteintes de plus d'une de ces conditions, les risques d'effets indésirables étaient comparables à ceux auxquels sont confrontés les adultes d'âge moyen, âgés de 35 à 64 ans, qui ne présentaient aucune de ces conditions, comme observé dans une étude portant sur 8862 membres de cette population.
Les chercheurs soulignent que l'ensemble de données, qui repose sur les réclamations administratives des hôpitaux, ne donne qu'un aperçu des résultats indésirables des jeunes hospitalisés.
« Nous ne savons rien du dénominateur total des patients qui ont contracté une infection », a déclaré l'auteur correspondant Scott Solomon, MD, directeur de la cardiologie non invasive à la Division de médecine cardiovasculaire du Brigham. « Nous pensons que la grande majorité des personnes de cette tranche d'âge ont une maladie auto-limitée et n'ont pas besoin d'être hospitalisées. Mais si vous le faites, les risques sont vraiment importants. »
Il n'y avait aucun organisme de financement pour cette étude. Cunningham a signalé des subventions du National Heart, Lung, and Blood Institute (T32HL094301) pendant la conduite de l'étude. Solomon a signalé des subventions de l'industrie en dehors des travaux soumis. Une liste complète des divulgations est disponible dans le document.
La source:
Brigham and Women's Hospital
Référence du journal:
Cunningham, J.W., et coll. (2020) Résultats cliniques chez les jeunes adultes américains hospitalisés avec COVID-19. Médecine interne JAMA. doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.5313.
