Les inquiétudes croissantes concernant les effets potentiellement nocifs à long terme de l’ovariectomie bilatérale préménopausique (PBO) ont entraîné une baisse du nombre de femmes choisissant de retirer de manière proactive les deux ovaires par mesure de précaution pour se protéger contre le cancer de l’ovaire. Une nouvelle étude a identifié des problèmes de santé chroniques spécifiques, tels que l’asthme et l’arthrite, associés à la procédure. Les résultats de l’étude sont publiés en ligne aujourd’hui dans Ménopausele journal de la Menopause Society.
L’hystérectomie est la deuxième opération chirurgicale la plus fréquemment pratiquée chez les femmes après l’accouchement par césarienne. Historiquement, on estime que 23 % des femmes âgées de 40 à 44 ans et 45 % des femmes âgées de 45 à 59 ans ont subi une PBO au moment de l’hystérectomie pour prévenir un cancer de l’ovaire ultérieur. Beaucoup de ces femmes étaient considérées comme présentant un risque moyen de cancer de l’ovaire. Des études récentes concernant les effets négatifs potentiels du PBO suggèrent que les risques supplémentaires ne compensent pas toujours les avantages potentiels, en particulier chez les femmes présentant un risque de base moyen de cancer de l’ovaire. En conséquence, les taux de PBO ont commencé à baisser, mais seulement dans certaines zones géographiques.
En plus de leur fonction reproductrice, les ovaires affectent également plusieurs organes et systèmes dans tout le corps. Parce qu’ils sécrètent des hormones avant et après la ménopause, l’ablation des ovaires peut provoquer une perturbation endocrinienne de plusieurs tissus et organes, notamment le cerveau, les muscles, les os, les vaisseaux sanguins, le cœur et le tractus gastro-intestinal. Certaines recherches antérieures ont également suggéré qu’il pourrait y avoir un lien avec les maladies cardiovasculaires, les troubles cognitifs ou la démence. La plupart de ces études ont noté que le risque était plus élevé chez les femmes ayant subi une PBO avant l’âge de 46 ans.
Cependant, ces études antérieures étaient basées sur la collecte passive de résultats principalement par le biais de l’abstraction des dossiers médicaux. Dans cette nouvelle étude portant sur plus de 500 femmes, dont un peu plus de la moitié avaient subi un PBO, des évaluations en personne ont été réalisées en moyenne 22 ans après le PBO.
Par rapport aux femmes qui n’avaient pas eu de PBO, celles qui avaient subi l’intervention alors qu’elles étaient âgées de moins de 46 ans présentaient un risque accru d’arthrite, d’asthme, d’apnée obstructive du sommeil et de fractures osseuses. Ils ont également parcouru une distance plus courte, soit une marche de 6 minutes. Les femmes ayant des antécédents de PBO entre 46 et 49 ans présentaient un risque accru d’arthrite et d’apnée obstructive du sommeil. Aucune différence significative dans l’état cognitif n’a été identifiée entre les deux groupes de femmes. Les chercheurs recommandent que des études longitudinales avec un suivi prolongé soient menées pour évaluer si des différences supplémentaires dans les fonctions cognitives et physiques apparaissent à des âges plus avancés.
Les résultats de l’étude sont publiés dans l’article « Effets à long terme de l’ovariectomie bilatérale préménopausique avec ou sans hystérectomie sur le vieillissement physique et les conditions médicales chroniques ».
Ces résultats mettent en valeur les effets négatifs potentiels à long terme de l’ovariectomie bilatérale préménopausique et sont importants à prendre en compte pour les femmes présentant un risque moyen de cancer de l’ovaire lors de l’évaluation des risques et des avantages de l’ovariectomie bilatérale avec ou sans hystérectomie avant la ménopause.
Dr Stéphanie Faubion, directrice médicale de la Menopause Society
