Dans une étude récente publiée dans le JAMA Oncologie, Les chercheurs évaluent l’association entre l’utilisation d’aspirine, les facteurs liés au mode de vie et le risque de cancer colorectal (CCR).
Étude: Utilisation de l'aspirine et incidence du cancer colorectal en fonction du mode de vieCrédit photo : Kmpzzz / Shutterstock.com
Sommaire
L’aspirine peut-elle prévenir le cancer du côlon ?
L'aspirine est efficace pour prévenir la néoplasie colorectale, définie comme une croissance cellulaire anormale dans le côlon ou le rectum. Cependant, les risques à long terme associés à l'utilisation chronique d'aspirine limitent son utilisation généralisée. Par conséquent, des recommandations personnalisées sont nécessaires pour identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier de cette approche thérapeutique.
Plusieurs études ont montré que les effets anticancéreux de l'aspirine peuvent varier en fonction du régime alimentaire, de l'indice de masse corporelle (IMC) et des habitudes tabagiques d'un individu. Il est donc nécessaire de mener des recherches supplémentaires pour affiner les stratégies de prévention et comprendre l'impact de l'aspirine sur le risque de cancer colorectal en fonction de différents facteurs liés au mode de vie.
À propos de l'étude
Les participants à l'étude ont été enrôlés dans deux études de cohorte prospectives, qui incluaient des hommes de l'étude de suivi des professionnels de la santé (Health Professionals Follow-Up Study, HPFS) et des femmes de l'étude sur la santé des infirmières (Nurses' Health Study, NHS). L'étude NHS a débuté en 1976 avec 121 700 infirmières âgées de 30 à 55 ans, tandis que l'étude HPFS a débuté en 1986 avec 51 529 professionnels de la santé de sexe masculin âgés de 40 à 75 ans. Les participants à l'étude ayant des antécédents de cancer ou de maladie inflammatoire de l'intestin avant le début de l'étude ou pour lesquels les données de départ étaient manquantes ont été exclus de l'étude.
Le suivi s'est poursuivi jusqu'au diagnostic de cancer colorectal, au décès ou à la fin de la période de suivi, soit le 30 juin 2018 pour le NHS et le 31 janvier 2018 pour le HPFS. Les analyses de données ont été réalisées entre le 1er octobre 2021 et le 22 mai 2023. Plus de 90 % des participants à l'étude ont rempli des questionnaires biennaux sur l'alimentation, le mode de vie, la prise de médicaments et les résultats de la maladie, y compris le cancer colorectal.
Les données sur l'utilisation régulière d'aspirine ont été collectées tous les deux ans à partir de 1980 pour le NHS et de 1986 pour le HPFS. L'utilisation régulière d'aspirine était définie comme la prise de deux comprimés ou plus à dose standard de 325 mg ou de six comprimés ou plus à faible dose de 81 mg chaque semaine.
Des facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, l'IMC, l'activité physique, la consommation d'alcool et le régime alimentaire ont été évalués. Un score de mode de vie sain a été créé sur la base de ces facteurs, avec des scores allant de zéro à cinq, les scores les plus élevés indiquant des modes de vie plus sains.
Pour évaluer le bénéfice absolu de l'utilisation régulière d'aspirine en fonction du mode de vie, l'incidence cumulative du cancer colorectal sur 10 ans ajustée en fonction de variables multiples a été calculée. Les modèles de régression à risques proportionnels de Cox ont été ajustés en fonction de l'âge, des composantes du mode de vie, du sexe, des antécédents familiaux de cancer colorectal et du dépistage endoscopique.
La réduction du risque absolu (RRA) et le nombre de sujets à traiter (NST) ont été calculés. Les analyses ont également pris en compte un éventuel effet de latence de l'aspirine en évaluant l'incidence cumulée du cancer colorectal sur 20 ans.
Les modèles de Cox ont estimé les rapports de risque pour l'incidence du CCR en fonction de l'utilisation d'aspirine en fonction des scores de style de vie, avec une interaction multiplicative évaluée par des tests de rapport de vraisemblance.
Résultats de l'étude
Parmi les 107 655 participants à l'étude, 63 957 femmes du NHS et 43 698 hommes du HPFS, 2 544 cas de cancer colorectal incident ont été recensés sur une période de 3 038 215 années-personnes. Environ 41 % de la cohorte de l'étude étaient considérés comme des utilisateurs réguliers d'aspirine. L'âge moyen de base était de 49,4 ans, avec un écart type de neuf ans.
L'incidence cumulative ajustée multivariable du CCR sur 10 ans était de 2,95 % chez les utilisateurs non réguliers d'aspirine, contre 1,98 % chez les utilisateurs réguliers, indiquant ainsi un ARR de 0,97 % et un NNT de 103.
L'ARR associé à une utilisation régulière d'aspirine a diminué progressivement avec des scores de style de vie plus élevés. Plus précisément, l'ARR à 10 ans pour les utilisateurs d'aspirine était de 1,28 % pour les participants ayant les scores de style de vie les plus malsains de zéro ou un, de 0,61 % pour un score de style de vie de deux, de 0,65 % pour un score de style de vie de trois et de 0,11 % pour les scores les plus sains de quatre et cinq.
L'incidence cumulative ajustée multivariable du CCR sur 20 ans a indiqué que les utilisateurs non réguliers d'aspirine avaient une incidence cumulative de 5,56 % par rapport à 4,05 % chez les utilisateurs réguliers, ce qui donne un ARR de 1,51 %. L'ARR associé à l'utilisation d'aspirine diminuait avec des scores de style de vie plus élevés, avec un ARR global de 1,39 % pour les participants ayant les scores de style de vie les plus bas observés par rapport à 0,04 % pour ceux ayant les scores les plus élevés.
Pour les composantes individuelles du score de mode de vie sain, un ARR sur 10 ans plus élevé a été observé chez les participants avec des valeurs d'IMC de 25 ou plus, les fumeurs modérés/lourds, les consommateurs d'alcool modérés/lourds et ceux qui ont déclaré moins d'activité physique et une moindre adhésion aux recommandations alimentaires.
Les utilisateurs réguliers d'aspirine présentaient un risque réduit de 18 % de développer un cancer colorectal par rapport aux utilisateurs non réguliers. La réduction relative de l'incidence du cancer colorectal était constante dans les différents groupes de scores de mode de vie sain. De plus, une analyse supplémentaire a indiqué des différences dans la réduction du risque relatif en fonction de l'IMC et de la consommation d'alcool, mais pas en fonction d'autres facteurs.
Conclusions
Les participants à l’étude ayant des modes de vie moins sains ont tiré le bénéfice absolu le plus significatif de l’utilisation de l’aspirine, notamment en termes d’IMC et de tabagisme. L’utilisation régulière d’aspirine a également réduit l’incidence du cancer colorectal dans différents profils de style de vie.
Plusieurs mécanismes différents peuvent être impliqués dans les effets protecteurs de l'aspirine contre le cancer colorectal, notamment l'inhibition des signaux pro-inflammatoires et la modulation des réponses antitumorales. Malgré les recommandations générales précédentes, il reste essentiel d'identifier les personnes qui bénéficieraient le plus de l'aspirine en raison des effets indésirables potentiels de l'utilisation chronique d'aspirine.
