- Environ la moitié des personnes traitées pour un mélanome auront une récidive.
- Les chercheurs ont récemment présenté les résultats d’essais cliniques de phase 2b montrant qu’une combinaison d’un vaccin à ARNm et d’une immunothérapie aide à réduire la probabilité de récidive du mélanome chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer le mélanome des ganglions lymphatiques ou d’autres organes.
- Les chercheurs ont combiné le vaccin expérimental ARNm-4157/V940 et l’immunothérapie pembrolizumab chez des patients atteints de mélanome.
En 2020, près de 325 000 personnes dans le monde ont reçu un diagnostic de mélanome, un type de cancer de la peau.
Des recherches antérieures indiquent que le nombre de personnes atteintes de mélanome
Des études antérieures montrent qu’environ la moitié des personnes traitées pour un mélanome auront une
Les chercheurs ont récemment présenté les résultats des essais cliniques de phase 2b lors de la réunion annuelle de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer, montrant une combinaison d’un vaccin expérimental à ARNm avec
L’essai clinique a été financé par Moderna Inc., qui fabrique le vaccin expérimental ARNm-4157/V940, et Merck, qui fabrique le médicament d’immunothérapie.
Sommaire
Qu’est-ce que le mélanome ?
Le mélanome est un type de cancer de la peau qui peut survenir n’importe où sur la peau du corps. Le cancer se développe lorsque les cellules de la peau humaine s’appellent
La cause la plus fréquente de mélanome est l’exposition à
Les personnes à risque de mélanome ont tendance à avoir un teint clair qui brûle facilement. Les autres facteurs de risque de mélanome comprennent :
- avoir les cheveux blonds ou roux
yeux bleus ou verts - peau qui tache de rousseur facilement
- système immunitaire affaibli
âge genre
Il existe cinq stades de mélanome, à partir du stade 0 où le cancer n’est présent que dans la couche la plus externe de la peau, et jusqu’au stade 4 où le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
Les symptômes du mélanome sont généralement des changements repérés sur votre peau. Ceux-ci peuvent inclure :
- un nouveau bouton ou un grain de beauté
- un changement dans la couleur, la forme ou la taille d’une tache ou d’un grain de beauté existant
- une plaie cutanée qui ne guérit pas
- une tache cutanée qui démange, est douloureuse et/ou saigne
- une tache de peau qui semble très brillante
- une tache ferme et rouge qui semble sèche ou croustillante et peut saigner
Le traitement le plus courant du mélanome est la chirurgie au cours de laquelle la zone cancéreuse est retirée. De plus, la radiothérapie, la chimiothérapie ou l’immunothérapie peuvent également être utilisées selon les cas.
Combiner vaccin et immunothérapie
Selon le Dr Jeffrey Weber, directeur adjoint du Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center et chercheur principal de cette recherche, il y avait deux raisons principales pour lesquelles ils ont décidé de combiner le vaccin expérimental ARNm-4157/V940 avec l’immunothérapie, dans ce cas, le pembrolizumab .
« Le traitement adjuvant standard existant était un
« L’ajout du blocage de PD-1 favoriserait également l’activité du néoantigène spécifique résultant
Cibler le cancer avec des vaccins
Et bien que les immunothérapies soient devenues le pilier du traitement du mélanome, elles ne fonctionnent pas pour tous les patients car les cellules de mélanome, connues pour leur capacité à échapper au système immunitaire, peuvent devenir résistantes à l’immunothérapie, a déclaré le Dr Andrew L. Pecora, hématologue/oncologue à Hackensack Meridian Health et l’un des co-auteurs de cette étude.
« Pour cette raison, les chercheurs ont envisagé d’ajouter des vaccins », a-t-il déclaré. MNT.
« Alors que la plupart des vaccins utilisés aujourd’hui sont conçus pour prévenir les infections, ils peuvent également être adaptés pour cibler les protéines impliquées dans le cancer. Comme le vaccin COVID-19, l’ARNm-4157/V940 est basé sur l’ARN messager, un cousin chimique de l’ADN qui fournit des instructions aux cellules pour fabriquer des protéines.
— Dr Andrew L. Pecora
« Les vaccins anticancéreux à ARNm sont conçus pour apprendre au système immunitaire de l’organisme à reconnaître les cellules cancéreuses comme étant différentes des cellules normales. En concevant un vaccin contre le mélanome, les chercheurs ont tenté de déclencher une réponse immunitaire à des protéines anormales spécifiques, appelées «néoantigènes», fabriquées par des cellules cancéreuses », a poursuivi le Dr Pecora.
Étudier les résultats
Pour cet essai clinique de phase 2b, le Dr Weber et son équipe ont injecté à 107 participants à l’étude à la fois le vaccin expérimental à ARNm et l’immunothérapie pembrolizumab.
50 participants supplémentaires n’ont reçu que du pembrolizumab.
Après analyse, les chercheurs ont découvert que le mélanome s’était redéveloppé chez 24 des participants dans les deux ans suivant le suivi (22,4%), contre 20 personnes sur 50 (40%) qui n’avaient reçu que du pembrolizumab.
« Le vaccin a stimulé les cellules T immunitaires pour reconnaître les néo-antigènes sur la tumeur et non les cellules normales », a expliqué le Dr Weber sur le fonctionnement de la thérapie combinée.
« Le pembrolizumab désinhibe les cellules résultantes, ce qui en fait des cellules tueuses plus durables et plus efficaces », a-t-il expliqué.
Les chercheurs ont rapporté que l’effet secondaire le plus courant de la thérapie combinée était la fatigue.
« Des types d’effets secondaires similaires à ceux observés avec le pembrolizumab seul, avec en plus les effets secondaires attendus du vaccin, principalement des fièvres, des frissons, des douleurs musculaires et une fatigue qui dure un jour ou deux », a déclaré le Dr Weber.
« La majorité des effets secondaires liés au vaccin sont ce que nous appelons de bas grade, non invalidants », a-t-il ajouté.
Vaccin contre le mélanome : Passage à la phase 3
Le Dr Weber a déclaré qu’ils prévoyaient de démarrer une étude randomisée de phase III d’ici cet été pour démontrer définitivement le bénéfice clinique de l’ajout d’un vaccin à ARNm néo-antigène au blocage de PD-1 en tant que traitement adjuvant pour le mélanome réséqué à haut risque.
« Si l’étude de phase II commence cet été, il faudra deux ans pour que les données émergent, et au moins trois à six mois supplémentaires pour assembler un
« Figure peut-être trois ans à partir de cet été. Cela pourrait être plus court, mais probablement pas beaucoup plus long », a-t-il déclaré.
Niveau supérieur d’immunothérapie
En tant que médecin qui traite les personnes atteintes de mélanome, le Dr Pecora a déclaré que cette recherche ouvre le champ pour faire passer l’immunothérapie au niveau supérieur.
« Actuellement, l’immunothérapie fonctionne environ la moitié du temps. Cela augmentera considérablement le nombre de patients qui bénéficieront de l’immunothérapie car, avec la technologie de l’ARNm, vous pouvez réellement éduquer le système immunitaire du patient à reconnaître et à attaquer son type spécifique de cancer », a-t-il déclaré.
Nouvelles médicales aujourd’hui s’est également entretenu avec le Dr Trevan Fischer, oncologue chirurgical et professeur adjoint d’oncologie chirurgicale au Saint John’s Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, au sujet de cet essai clinique.
Il a dit qu’il s’agissait de données passionnantes qui montrent où va le traitement du mélanome.
« Depuis environ 10 ou 15 ans, nous avons [i]mmunothérapies. Ils ont travaillé seuls et donc la phase suivante consiste à essayer de comprendre comment nous pouvons ajouter d’autres thérapies qui peuvent ou non avoir fonctionné par elles-mêmes, mais les ajouter à ces thérapies désormais standard de soins pour voir si nous pouvons obtenir encore plus de réponses, c’est ce que cette étude a montré », a expliqué le Dr Fischer.
Il a également déclaré qu’il était important de disposer de thérapies pour les personnes dont le mélanome avait été retiré des ganglions lymphatiques ou d’autres organes, car elles courent un risque plus élevé de récidive de la maladie.
« Essayer de prévenir une récidive pourrait être la partie la plus importante une fois que vous avez eu un mélanome, car s’il se reproduit dans un ganglion lymphatique à côté de l’endroit où vous avez déjà opéré, ce n’est peut-être pas une si grosse opération. Mais s’il se reproduit dans une partie très importante du cerveau ou dans une partie à côté d’un vaisseau (sanguin) important, les options de traitement sont beaucoup plus limitées.
— Dr Trevan Fischer
« Donc, ces types d’études dans ce contexte (sont) tous sur la minimisation des récidives et, espérons-le, un jour, pour les prévenir complètement », a-t-il ajouté.
